作者 sanchiya (風月)標題 Re: [新聞] 檢舉三立新聞不實報導餵藥案 王鴻薇:檢時間 Mon Jun 19 18:47:50 2023
※ 引述《devidevi (凱特)》之銘言:
: https://www.youtube.com/watch?v=q2N19-6Wezw
: 【震傳媒|新聞不芹菜】EP386|王薇君上線,餵藥案細說分明!
: 3:50
: 王薇君:5/19時代力量收到家長陳情
: 5/22收到家長email
: 4月的陳情我們沒收過
: 10:00
: 4/13 家長帶孩子去驗安眠藥,一驗30
: 驗完要轉院
: 4/27 另外一個家長帶孩子去驗,敘述症狀
: 問檢驗師,檢驗師建議驗巴比妥,驗出64
: 5/3 拿到報告,問兒科醫生,醫生說沒開
: 再問另外一個醫生,醫生也說不可能
: 問律師,這樣的檢驗報告,我的孩子有被下毒嗎
: 律師:這是三級毒品,不是開玩笑的
怎麼不先通報!
: 5/14 三個家長去報案,疑似被餵毒
: 剩下就是新北市府的疏失了
: ---------------
: 黃光芹:我們要求0檢出,不要跟我說陰性,陽性
: 侯友宜就是爛,跟衛福部陳情,王必勝聽我們說話
https://www.facebook.com/SkyMirage
這是徐丞志教授的說法!
你還在零檢出!
你要不要先去和衛服部講好標準是什麼!
「無罪推定」是法醫學的基本訓練,卻剛好跟一般醫師在看檢驗報告時的「有病推論」相
反。
現在的疾病治療藥物都經過嚴格的安全性試驗,所以一般經過正統醫學訓練的醫師,會用
「有病推論」來假設病人身體有狀況,所以先吃一些藥物嘗試治療,看能不能把數值壓下
來,因為這樣通常做不會出什麼亂子,但是明明有病卻假設他沒病,因此不積極治療,後
面的麻煩更大。
但是法醫的訓練卻不是這個樣子。法律判決則是講求證據效力,所以法醫看到初篩結果一
定是惦惦不講話,先去做複驗之後再下結論。明明沒犯罪的人,你拿薄弱的證據判他刑,
他因為坐牢而失去的人生你賠不起。對待罪犯跟對待病人是不同的範疇,販毒者我們是希
望找證據判他死,但病人則是要找各種辦法讓他身體好。
醫學系的訓練,讓醫師們能夠應付絕大多數病人的情況,但有極少數的狀況,特別是關乎
法律層面的議題時,就可能會造成嚴重的誤判,甚至影響人的一生。而這次的巴比妥事件
,就是這樣的一個黑天鵝事件。
以毒物的尿液檢驗來說,免疫分析的毒物初篩方法因為有一定比例的偽陽性機率(大約落
在 1-5% 之間),所以在法庭上,初篩是不具證據力的,必須要由更精密的儀器(現行的
黃金標準為質譜儀)檢測的報告才能做為呈堂證供。
這次出現的爭議就在於,有醫界人士拿著毒物初篩報告去當作法院判決書,加上政治人物
的推波助瀾,才釀成如此巨大的風波。
節錄台大醫院的曾偉杰醫師幾天前的文章中的一段話:
「臨床檢驗和法醫毒物檢驗的目的不同,臨床檢驗是為了快速診斷治療病人,法醫毒物檢
驗是為了論罪(本案中是要找出是否有被餵藥),所以法醫毒物是絕對要避免任何 type
I error。」
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=
pfbid02VxpPK3GNXoftHvrqqCV5JuCS5uzNyAXxNkosQW8Ko8HeJMdYppooQjdkxZkEm7vnl&id=
100006242567507
https://reurl.cc/51OL8G
縮一下上面FB的網址:
醫學系的訓練是要針對檢測結果迅速做出反應好對症下藥,而基礎科學的訓練則是先檢視
方法是否正確,接著才會對實驗結果做出判斷。這沒有誰對誰錯,而是不同職業養成過程
中的訓練方式不同所造成。
同樣的一件事,因為職業養成訓練的不同,會有完全不同的解讀。
醫師的解讀:「感冒藥裡面不會有巴比妥,所以檢測出陽性,代表體內有毒物成分,要追
查它的來源。」
生化學家的解讀:「感冒藥裡面不會有巴比妥,所以檢測出陽性,代表感冒藥裡面有其他
成分會與快篩試劑裡面的抗體結合,導致弱陽性反應。」
因為現在醫院還是普遍採用免疫快篩,所以感冒藥和消炎藥的成分是有機會跟抗體產生微
弱的非共價鍵結而有弱陽性反應。
有陽性反應不代表藥物裡面有巴比妥成分,而是檢測方法先天的限制所導致的結果。
「生物檢體中來自基質的干擾」,這是我教分析化學的第一堂課。「低於偵測極限 (LOD)
的訊號不具統計意義,視為背景雜訊」,這是我教分析化學的第二堂課。
前天當新北又有孩童以免疫法被驗出 BZD 的微弱訊號、社會上的恐慌情緒開始第二波的
蔓延後,鄉民眼尖在新聞中擷取到一個畫面是孩童的報告中,在「安非他命」那個項目中
也有讀值(但同樣沒有過 LOD 閾值所以被判定為陰性):
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1686984704.A.582.html
這再再說明了免疫法的限制。這也是為什麼我們在食藥署的濫用藥物尿液篩檢的委員會裡
面,委員們這幾年不斷在倡議,既然質譜儀在台灣已經非常普遍了(拜十多年前的食安風
暴之賜),這些傳統毒品的初篩都應該全面改採用質譜儀才是。
當然,所有的改革都很難一步到位,更何況是在原本的老辦法並沒有出什麼亂子的情況下
。我相信這次的巴比妥事件,可以做為一個契機,讓政府和民眾都去審視,目前在技術面
和法規面,我們的極限,以及不是不可能的改變。
最後,我在此呼籲未來各大學給醫學系一年級學生的普通化學課程中,一定要增加「分析
化學」的章節,以確保未來學生們在醫院執業時,更能夠周延地判斷各種生化檢驗報告背
後代表的意義。
#分析化學很好用的大家要多多選修
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: 結論
: 1.我們國家的醫生,檢驗師的陰性檢驗報告解讀要全部重教
: 大家對陰性報告的解讀應該要一致
: 陽性有爭議我可以認同
: 2.新北市應該再解釋一次檢測意義,
: 如果民眾不相信,請衛福部(中央)統一解釋
: 真的要血液,尿液0檢出,
: 請衛福部不要只驗陰性陽性,56名陰性也要備註檢測值
: 反正沒人相信新北市的解讀,請衛福部出來統一解讀
: 家長堅持0檢出,媒體堅持0檢出,衛福部就是不說話
: 全國應該先有統一的數據解讀,而不是有兩派的數據解讀
: 先取得共識再往下走速度比較快
: 3.請不要怪三立,我們國家連醫生,律師,檢驗師對
: 陰性報告的解讀都認為不可以有值,
: 何況一個小小的三立電視台主持人
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 45.144.227.64 (臺灣)
※ 作者: sanchiya 2023-06-19 18:47:50
※ 文章代碼(AID): #1aa39OOx (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1687171672.A.63B.html
推 devidevi: 所以家長去報案了不是??1F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:49
推 bulden: 先前台大兒保中心曾協助中部處理一個案例。家長覺得嬰兒近來比較嗜睡,懷疑保母餵2F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:51
→ vincent0719: 講那麼多 一開始<30那張就未檢出了4F 134.208.25.63 台灣 06/19 18:51
→ bulden: 藥,初檢也是檢出phenobarbital (3μg/mL)。該院急診醫師立刻照會兒保團隊,兒保醫師也立刻與我們兒保團隊和毒物科老師聯繫5F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:51
→ vincent0719: 低於偵測極限 硬要說有8F 134.208.25.63 台灣 06/19 18:51
推 magamanzero: 賴還是醫生 hoho就算了...9F 60.248.126.193 台灣 06/19 18:51
→ bulden: 並即時討論,後來將所有檢體都送至台大複驗。證明是偽陽性(一開始的檢驗數值低於最低定量極限,報告應判讀為雜訊或意義不明10F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:51
推 gay7788: 加入塔綠班訓練,文組都能當醫學專家13F 223.141.180.140 台灣 06/19 18:52
→ bulden: ,而非判讀為陽性)。該醫院的醫師也分享,後來有次幫誤食lorazepam的孩子做檢驗,結果又驗出phenobarbital的偽陽狀況。14F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:52
推 devidevi: 看檢調要不要往前追阿17F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:52
→ bulden: 看起來每個醫院的流程不一樣!18F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:52
→ devidevi: 家長問醫生,檢驗師都說檢驗異常19F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:53
→ bulden: 台大是驗到有,就先通報!是不是偽陽就看後續複驗!人家會先要家長複驗,結果你一直抓到可能是type I error不放>"<20F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:53
→ chieftaincy: 全院才幾個小朋友 驗出八個23F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:55
推 abi4444: 優質文長知識給推24F 114.136.239.51 台灣 06/19 18:55
推 devidevi: 看新北市府還檢調要去釐清事實阿
異常為什麼沒通報25F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:55
→ chieftaincy: 這個偽陽性也太高了27F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:56
推 pippen2002: ok!28F 125.229.236.20 台灣 06/19 18:56
→ bulden: 就一起去用定向質譜儀做複驗!29F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:56
→ chieftaincy: 如果是偽陽性 那你關人家幼兒園幹嘛?還開罰金30F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:56
→ bulden: 笑死人了,那家幼兒園本來七月就要關了
而且有被查到不當管教的情況,原來你不追相關報導的!32F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:57
→ pippen2002: 不是幼兒園自己申請要關?35F 125.229.236.20 台灣 06/19 18:57
→ chieftaincy: 新北市政府到底在幹嘛 真的有病36F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:57
推 devidevi: 檢驗沒有異常,那誰誤導家長的..37F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:57
→ pippen2002: 開罰? 妳要不要去看看原因?38F 125.229.236.20 台灣 06/19 18:58
→ devidevi: 檢調跟新北市要查事件源頭39F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:58
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