標榜大愛精神的慈濟醫療體系，日前正值六院的西藥聯合招標換藥，高層發內部公文指換
藥原則為價差最大，遭質疑以利潤為導向，並強調病人反應或療效問題等專業意見，初審
期間不列入考慮，遭院內醫師反彈，花蓮慈濟兒童社區醫療科主任朱家祥不滿院方的換藥
原則，在臉書上無奈的說：「台灣人，祝福你們身體健康。」

大型醫院定期都會換藥、重新招標，慈濟上月21日進行六院西藥聯合招標的初審會議，高
層指示初選得標藥品的原則為價差最大，完全利益導向；台北慈濟醫院副院長張耀仁今指
，管理中心定期檢討換藥時，確實會考量成本，這波換藥將影響用量大的慢性病藥物、癌
症藥物，間接證實此事，他強調，院內醫師對更換癌症藥物有疑慮，高層正在蒐集院內醫
師意見，至於是否仍以價差為換藥考量，由管理中心做最後決定，近期定案。

朱家祥在臉書（goo.gl/VWw5dQ）上貼文指，「當醫院的藥被別有居心的醫院主管和非專
業醫藥人員，不依據研究的醫學證據，任意因為利潤的關係而更換時，那麼藥的療效有何
價值？到底我們為何在吃藥？在吃甚麼藥？當一切都是問號時？難怪藥價比糖果便宜。台
灣人，祝福你們身體健康。」

張耀仁坦言，有些第一線醫師會擔心換藥影響療效，但管理階層希望在成本與療效間找到
平衡，不希望換藥影響病患權益，因此過去在換藥後都會進行調查，的確有些患者反映藥
效變差，但比例不高，這次換藥也會進行病患調查。

衛福部健保署組長施如亮回應，醫界、民眾普遍存在學名藥效果不如原廠藥的迷思，因原
廠藥價格貴，因此被認為效果較好，事實上，使用與原廠藥同成分、劑型的學名藥是世界
潮流，學名藥從原料、製造都須符合PIC/S GMP規格，食藥署負責把關藥品的品質，因此
即使從原廠藥換成學名藥，效果也不會比較差，應破除迷思。

她說，對於醫院聯合採購換藥採利潤極大化的做法，健保署無權干涉，但不建議慢性病藥
物、癌症用藥等更換，原因是患者有用藥習慣性，那怕同成分的藥品，只是外觀顏色改變
，都可能引起患者恐慌。

她強調，健保署針對同成分、劑型的藥物，目前原廠藥、學名藥都會給付，但醫院通常只
會採購其中一種，若醫院採購學名藥，而患者希望服用原廠藥，可請醫師釋出處方箋，讓
患者到藥局拿藥。（蔡明樺／台北報導）