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來源：
https://youtu.be/iMcHtX0d08c

2021.06.03
柯P逐字：

全國收看直播的朋友大家好
歡迎收看臺北市防疫因應記者會
針對疫情的最新變化
請臺北市長柯文哲向大家說明

柯P：
好 今天中央疫情指揮中心
公佈的本土案例583 新增死亡17個
現在死亡人數已經累積到166
那現在數目太多了 所以還是要校正回歸

不過我們來看看臺北市的數據
這個已經每天都有公佈了

其實從這個數據上 比較清楚的概念就說
目前這個感染是已經 散布到社區每個地方都有

不過我們在Google Map上
它在整個臺北的分布 也不是很平均

每個地區都有 可是還有叫 英文叫cluster
就是群聚 群聚

所以我們開始要思考
對於這個群聚 這種小型社區的地方
我們正在思考怎麼用機動快篩隊 來配合
把這種小型群聚的地方 一個一個消滅掉

所以我們來看看喔
因為我們在萬華地區 有三個快篩站
昨天來做快篩的是549個 那當然有30幾個感染

看百分比的話 大概昨天還有5.5%
有時候因為每天來快篩的人數不一樣
這個不容易判讀

有一個更簡單的方法
是直接看那個快篩陽性的數目

這週在萬華三個快篩站
然後不管他每天來篩的人多篩的少
反正最後我們檢查說 最後做在陽性的有幾個

從這個表看起來 很清楚就是說
在一個程度上 它可以被壓制
可是呢 它也沒有被消滅
所以到現在是一種膠著的狀態


所以 總的來講喔
我們目前在臺北市的疫情是
在目前這個三級管制 自主封城的狀態下

疫情有被壓制 但是它並沒有被撲滅掉
還是一個 這屬於叫悶燒型

那麼在這個基礎上 我們就開始思考說
我們到底要怎麼進一步的處理


事實上我們在過去半個月當中
我們的防疫專責醫院 病房的這個數目
床位從600增加到1300
那防疫專責旅館 可以說從0床變1800

所以差不多再半個月前 當時
病例一下子增加很多的時候
我們有說 如果症狀還好的就待在家裡

不過目前 因為我們的專責病房的數量
已經已經動員到一個
在過去半個月當中 從醫學中心到區醫院
大家很努力 開始在擴充病房

還有這個防疫旅館 這也要感謝很多來應這個
招募的這個醫護人員
來充實我們防疫旅館的這一些醫護人員


其實我大概 每天我們開會的時候
我通常一定會問一句話

昨天的救護車
有沒有遇到病人送不進急診處的狀態下
這個情形在過去兩三天已經沒有了

所以我這個 從救護車我就可以知道說
目前整個臺北市的
在處理新冠肺炎的醫療量能是ok的

因為 沒有說那個救護車沒有辦法
病人送進醫院的狀況

另外因為我們這個旅館 開始用線上登入
所以在昨天晚上大概我們
防疫專責旅館還有200個空床
另外還有300多個 出院還沒消毒完畢

一般來講 床位很緊的話
我們就消毒的速度會快一點

所以目前在整個臺北市
看起來是醫院的動員已經完成了
那防疫旅館也 差不多也是動員完成

所以目前在現有的醫療防線上面
大概我們還能夠應付

那麼在這個基礎上 我們現在看看
如何來處理目前 在臺北市悶燒的這個疫情
到底要怎麼處理


那我們檢視我們的數據
我們發現有一個現象 要拿出來講

在我們到現在為止
臺北市它本土的感染例大概2800多
有一個很特殊的現象 要跟大家講

一直到6月2號為止 你知道
我們這個 臺北市發生的2800多例的本土
這個本土的感染例裡面

其中 有1221是來自456個家庭
就所謂的家戶內感染 算一算喔 大概43%

所以表示說 在過去這半個月來
常常是有人感染 再回到家裡
再傳染給家裡的人

所以這個有456件 然後造成了1221個確診案例

那這個現象
算一算已經達到了我們臺北市本土感染
大概有40幾% 這相當多

所以這個是 我們有一個 就是所謂家戶感染
這是我們現階段要開始去處理

昨天就宣布有一個政策 就是說
原則上確診 要移到防疫旅館去
當然症狀比較嚴重的 要送到醫院

我們來說明看看
為什麼我們臺北市發生這麼多家戶感染
我想有幾個原因

因為以前是用PCR確診
所以你去急診處做篩檢的時候
也許隔了2天 才跟你講說 欸 你是確診
可是那2天當中 你已經傳染下一個人

所以現在要求說
後來我們就不再用PCR 當作一個檢查的第一步

第一步是做快篩
因為快篩大概20分鐘就知道結果

快篩出來的case 我們想辦法盡快做PCR
這個我們會把它列為 對我們現在
在觀察這個醫院量能的重要指標

就是說 快篩陽性的case
能不能在幾個鐘頭內 就有PCR做出來
這樣 可以讓我們做整個醫療決策比較明確

那以前做檢查以後
隔2天才跟你說 欸那個PCR結果是怎樣
可是這一段時間 可能你已經傳染你的家人

所以我們從現在用快篩來當作
臨床上有懷疑的病例 快篩作第一線
啊一旦陽性的話 盡快做PCR


這一段時間 我們做研究下來 看一看
快篩陽性後來PCR陽性 大概是80%
也就是說還有20%的是 後來是虛驚一場
所以本來快篩就沒有那麼準

但是是這樣 它比較快 叫快篩
這也讓我們醫療決策快一點
不過的確會有誤殺的情形 像陽明山那個例子

所以 我們後來發現
在年輕人 沒有症狀 快篩的偽陽性還蠻多的

但是我們後來 另外一方面
如果是有症狀的 做快篩
快篩又是陽性 大部分PCR都陽性
做到現在大概有一個經驗


當然有人會問 快篩陰性是不是一定就沒事
答案 沒有

就我們目前的數據看起來
快篩陰性的 後來PCR發現是陽性的 大概是1%
所以還是有少數的 漏網之魚

這個也可以理解 為什麼
因為快篩本來準確度就不是那麼靈敏

所以有一些 比方說他病毒量沒有那麼高
就會出現快篩陰性 PCR陽性 這個是有

不過 快篩雖然它沒有那麼準確 但是速度快
所以慢慢變成我們現在在臨床上
使用的那個主力


所以 第一點
為了避免這個家戶感染
我們會要求 有懷疑的先做快篩

快篩一旦是陽性的 盡快的把PCR結果做出來
來決定醫療決策

另外1點 當時因為我們是醫院不夠 旅館不夠
所以才說 那55歲以下 沒有症狀者就先在家裡

不過既然這個家戶感染數目這麼多
我們現在政策開始調整


原則上 確診的話 還是讓你去住專責防疫旅館
幾個理由

對那一些年輕人 我知道
其實他們的死亡率很低 特別是50歲以下
可是為什麼要把你放在防疫旅館
防止你去感染別人 這第一點

對那些年紀大的 為什麼要給他放在防疫旅館
防止你在家裡變壞的時候 來不及把你送醫

因為畢竟我們在防疫旅館
還是有專責的醫護人員
所以在變壞的時候比較容易發現

另外現在防疫旅館跟這個醫院之間
都有形成一個區域聯防
跟它急診處都有密切聯絡

所以你在防疫旅館有變壞的時候
因為隨時都有醫護人員在看 馬上可以送醫院
所以 這樣也比較安全

所以
對年輕的 防止你感染別人
對年老的 防止你變壞 沒有人知道

另外一個是這樣
因為這個家戶感染的這種現象

除非 所以從現在開始
所以你跟我講說 你家裡的房間很大
裡面有獨立的浴廁
你一定乖乖躲在裡面 17天都不會出來

除非是這樣 不然我看還是去住防疫旅館
為什麼你知道

如果我們讓你 單獨一個人在家裡
你死掉恐怕都沒有人知道
因為這個還是有時候 還是會缺氧急速變壞

如果房屋裡 房子裡面 還有同樣的
還有同樣家人在裡面
坦白講 我現在是怕你去感染他們

所以 不管怎麼樣 現在原則上是
確診的話 我們在臺北市 至少我們的策略是
要把你弄去這個防疫旅館喔

防止你感染別人
也防止你急速變壞的時候 沒有被早期發現


所以我們來討論一個問題
既然 這個從臺北市的經驗看起來 我們大概
臺北市43%的新冠肺炎感染 是家戶感染
家庭裡面的傳染你知道



所以
甚至有人說是不是在家裡全部戴口罩
我倒認為這個 也不是很容易

坦白講 那難道你晚上睡覺的時候也戴口罩嗎
這還是很難

不過是這樣 我們一樣一樣開始
從容易簡單的 容易開始做

我們現在希望說 我們臺北市的市民
在家裡在吃飯的時候 煮一煮你知道
不要共餐了 不要大家聚在一起來餐

與其要弄個壓克力板隔開 乾脆算了
就煮完以後 各自打飯 大家分開吃
不然不同的時間吃

所以不要共餐 碗筷不要共用
就一樣 因為這個
共餐喔還是 在學理上 這是傳染最大的機會

所以有鑑於我們這個新冠肺炎
家戶的感染 是我們一個很重大的一個百分比
在我們臺北市 可以達到43%

所以在這個 我們是這樣 從容易做的開始做起

從現在開始 希望臺北市的市民
晚上在家裡吃飯 不是晚上啦

就是平常在吃飯喔 就不要共餐了
碗筷不要共用
一樣 這個 儘量就保持一個距離

我們在試辦一段時間看看

另外我們也是希望說 有確診案例
為了保護你的家人 我看你還是去住防疫旅館

這樣看 這個方式 我希望說我們先把這個
我們能夠處理的 一樣一樣處理

所以結論是這樣
目前在臺北市 疫情膠著

所以我們要 按照我們擁有的醫療資源
和按照我們研究發現的東西
每天開始設計一個新的戰術

一步一步 把這個疫情壓下去
這大概就是 我們目前的策略
好 謝謝大家

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