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作者 zainc (念湘)
標題 [新聞] 大人腎臟種在小孩肝臟 救回8歲女童！北榮
時間 Fri Jul 12 21:35:50 2024

https://udn.com/news/story/7266/8089094
大人腎臟種在小孩肝臟 救回8歲女童！北榮「無中生有」國內首例 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
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聯合報
記者李青縈／台北即時報導
2024-07-11 17:38

大人腎臟種在小孩肝臟 救回8歲女童！北榮「無中生有」國內首例

今年八歲的吳小妹罹罕見癌症「威爾姆氏腫瘤」，兩顆腎臟嚴重變形，只得手術切除，多
年來以洗腎續命，但引發心衰竭、骨質疏鬆等，小小年紀幾乎沒有未來。台北榮總腎臟移
植團體以「無中生有、分肝種腎」，在她的肝臟找出健康肝靜脈，再利用捐贈靜脈製作延
長通道，「把肝臟切開後，再把腎種進去」，將大愛捐贈的成人腎臟移植於她的肝臟內，
幫助她脫離洗腎的命運。


台北榮總今天發表吳小妹的手術過程與成果，台北榮總副院長曾令民指出，這項手術非常
艱鉅，目前全球僅完成三例，其中二例在美國，台北榮總這例是全第三例，也是國內及亞
洲第一例。


台北榮總兒童外科主任蔡昕霖表示，兒童慢性腎衰竭原因跟成人不同，常見先天性泌尿系
統異常、遺傳疾病，長期腎病變不只造成貧血、高血壓等併發症，也影響心智年齡發展。

吳小妹2歲半時罹患罕見雙側威爾姆氏腫瘤（Wilms' Tumor），這是一種腎臟惡性腫瘤，
與基因突變有關，好發幼兒，多為無症狀的巨大腹腔內腫瘤，晚期常壓迫其他器官，導致
腹痛或無法進食，唯一治療方法是手術切除腎臟，再配合化療。切除雙腎後，必須接受腹
膜與血液透析治療，將尿毒排出。


吳小妹是威爾姆氏腫瘤第五期患者，術後長期洗腎導致發育遲緩、心臟衰竭、鈣磷電解質
不平衡導致嚴重骨質疏鬆，加上反覆腹膜炎感染。吳小妹先在高雄榮總化療、追蹤5年，
雖然惡性腫瘤已治癒，但常常進出醫院，毫無生活品質可言，接受腎臟移植是唯一解決的
方法。


去年5月，吳小妹父母決定到台北榮總評估，等待腎臟移植。幸運的是，僅等待2個月就獲
得大愛捐腎，但吳小妹的下腔靜脈因幼時被巨大腫瘤壓迫，已呈現纖維化甚至完全閉鎖不
通。這是非常罕見的狀況，但因為完全找不到可以重建的靜脈，不得不放棄這次寶貴的移
植機會。


吳媽媽表示，當時吳小妹進了手術室，他在外面等了10多個小時，得到的結果卻是無法移
植。但想吳小妹的堅強，自己也要更勇敢，不放棄可以改變生活的任何機會。

台北榮總團隊也沒有放棄。台北放射部利用靜脈血管攝影，領圖找到吳小妹是否有殘存的
暢通靜脈，做為日後移植的準備。檢查發現，吳小妹的腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健
康的血管，其餘的都是不堪用的側枝新生血管。經過仔細討論，團隊認為把肝臟分開，找
到健康的血管進行重建，是唯一可行的辦法。


今年4月，吳小妹再度獲得第二次大愛捐贈腎臟 ，移植團隊決定依先前推演，為吳小妹妹
進行移植手術。吳媽媽記得，當時凌晨接到北榮通知，必須要在清晨5點前趕到台北，她
一路從屏東開車狂飆，好在最後手術順利。


手術過程非常複雜，必須克服吳小妹先前多次腹部手術與腹膜炎所造成的腸沾黏，再將肝
臟徹底分開，找尋唯一仍健康的肝靜脈。在移植外科醫師鄒奕帆前往院外摘取腎臟的同時
，蔡昕霖與兒童外科醫師楊惠馨同步進行移植手術。


再將捐贈者身上取得的靜脈，製作一段延長嫁接的通道，再與腎臟的腎靜脈進行吻合重建
。手術中，立即請放射科醫師黃宣恩放置血管內支架，避免肝臟重量壓迫移植腎臟的靜脈
回流，影響腎臟血液循環。依預定計畫進行，共動員11位醫護等人員，耗時12小時，終於
完成這高難度多重接力的移植手術。


台北榮總移植外科主任陳正彥表示，利用此種方式手術，先前僅有美國有2例，吳小妹不
只是全台首例，更是亞洲第1例，以「無中生有」方式移植腎臟。蔡昕霖表示，移植利用
肝臟當插頭，用肝臟血管滋養腎臟，再找出健康的肝靜脈，製作一條「延長線」，與腎靜
脈吻合重建，前後花費12個小時，才成功將這顆成人腎臟移植於低體重吳小妹的肝臟內。

術後雖發生移植腎的功能延遲 （Delayed Graft Function, DGF），但經過一般兒科主任
張瑞文為吳小妹進行水分控制，配合短暫的血液透析治療與免疫抑制藥物使用，吳小妹的
新腎臟逐漸恢復功能，也讓她迎向新生。


吳小妹今天在記者會中，唸出手寫給捐贈者的卡片，童言童語念出，「謝謝你捐給我一顆
寶貴的腎臟，讓我可以不用再到醫院洗腎，我會好好保護它愛惜它」。

吳媽媽回想，女兒一開始被發現有腫瘤時，一顆腎臟嚴重變形，另一顆腎臟滿滿四分之三
都長滿腫瘤，切除後靠洗腎維生，但腹膜透析洗到纖維化，還被迫放棄第一次的腎臟移植
機會。還好，這次順利在台北榮總完成腎臟移植重生，她一說到「感謝！」兩字就忍不住
哽咽，也心疼女兒從一出生就不斷接受手術，但也說「她都這麼堅強了，我要比她更勇敢
」。


張瑞文指出，我國兒童腎臟透析人數約200人，但等候移植人數僅21人。透析治療死亡率
比腎臟移植高6倍，只要有腎臟植的機會，移植成功後，孩子的身高、體重、智力發展都
可以追上同齡孩子。


蔡昕霖說，器捐病主中心經過修訂規則後，18歲以下青少年、兒童等待腎臟移植順位已提
前，希望讓最迫切的族群可以早日得到移植。他強調，「沒有兒童應該長期受洗腎所苦」
。


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[圖]
吳小妹寫給器官捐贈者的卡片，並表示，感謝讓她不用再到醫院洗腎，會好好保護腎臟。
圖／台北榮總提供

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