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標題 [新聞] 新規7月上路…實支險理賠 不得超過總醫
時間 Wed Jun 5 01:56:57 2024
標題 [新聞] 新規7月上路…實支險理賠 不得超過總醫
時間 Wed Jun 5 01:56:57 2024
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聯合
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2.記者署名:
記者朱漢崙／台北報導
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3.完整新聞標題:
新規7月上路…實支險理賠 不得超過總醫療費
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4.完整新聞內文:
新版實支實付險即將在七月一日上路，本報掌握將出爐的最新規定和示範條款內容有四大重
點，其中最重要的是，民眾七月一日後購買醫療實支實付新保單，基於落實正本理賠及損害
填補原則，每次醫療行為的理賠總額必須以該次醫療總費用為限，亦即，若已有實支實付保
單理賠，其他實支實付保單就僅能給付「差額」的部分。
點，其中最重要的是，民眾七月一日後購買醫療實支實付新保單，基於落實正本理賠及損害
填補原則，每次醫療行為的理賠總額必須以該次醫療總費用為限，亦即，若已有實支實付保
單理賠，其他實支實付保單就僅能給付「差額」的部分。
基於新規定，金管會保險局原本規定，民眾購買醫療實支實付保單「以三張為限」將走入歷
史。保險業者指出，先前限制不能超過三張，是因為有「副本理賠」的問題，改成「正本理
賠」後，限制張數已沒有意義，未來民眾選購實支實付險更有「貨比三家」的空間，而且在
開放第二張以上的實支實付保單可就「差額」的部分給予彌補，也可讓民眾當次的醫療行為
從實支實付險得到滿足。
史。保險業者指出，先前限制不能超過三張，是因為有「副本理賠」的問題，改成「正本理
賠」後，限制張數已沒有意義，未來民眾選購實支實付險更有「貨比三家」的空間，而且在
開放第二張以上的實支實付保單可就「差額」的部分給予彌補，也可讓民眾當次的醫療行為
從實支實付險得到滿足。
舉例來說，小明七月一日之後向Ａ、B公司各買一張醫療住院實支實付保單，小明車禍住院
，若當次的醫療費用十二萬，Ａ公司理賠上限只有十萬元，此時小明可向Ｂ公司再取得兩萬
元補償金。
，若當次的醫療費用十二萬，Ａ公司理賠上限只有十萬元，此時小明可向Ｂ公司再取得兩萬
元補償金。
除了損害填補和差額理賠的原則之外，醫療實支實付新制上路的重點還包括醫療實支實付險
和傷害實支實付險的理賠額度可分開計算；海外留學生由於國外醫療費用昂貴，因此其實支
實付險不以一張為限，團保也可排除；網路投保旅平險附加的實支實付險，以一張為限。
和傷害實支實付險的理賠額度可分開計算；海外留學生由於國外醫療費用昂貴，因此其實支
實付險不以一張為限，團保也可排除；網路投保旅平險附加的實支實付險，以一張為限。
新制除了透過差額賠付讓保戶的實際醫療費用，都可得到壽險業者的理賠支付之外，並提出
兩項配套措施，保險公司會協助開立「正本留存證明」、「正本給付差額證明」等兩種證明
文件，讓保戶能順利取得其他保險公司的理賠。
兩項配套措施，保險公司會協助開立「正本留存證明」、「正本給付差額證明」等兩種證明
文件，讓保戶能順利取得其他保險公司的理賠。
對於兩種證明的使用差異，保險業者說，「正本給付差額證明」是針對損害填補原則之下的
「差額給付」執行，至於「正本留存證明」則和保戶在醫療實支實付險的理賠之外，必須靠
正本再取得其他保險，尤其是傷害型實支實付險等「跨險種」的理賠有關。
「差額給付」執行，至於「正本留存證明」則和保戶在醫療實支實付險的理賠之外，必須靠
正本再取得其他保險，尤其是傷害型實支實付險等「跨險種」的理賠有關。
以上述的小明出車禍為例，小明還向Ｃ公司投保傷害險的實支實付險，出車禍理應可獲得傷
害險的理賠，因此不會把Ｃ公司的傷害險實支實付理賠算在住院醫療實支實付險的總理賠上
限計算範圍內，但由於Ａ公司拿了小明的正本之後，小明得再取得相關的正本證明文件，才
能再向Ｃ公司取得傷害險的理賠，這就是「正本留存證明」的功能。
害險的理賠，因此不會把Ｃ公司的傷害險實支實付理賠算在住院醫療實支實付險的總理賠上
限計算範圍內，但由於Ａ公司拿了小明的正本之後，小明得再取得相關的正本證明文件，才
能再向Ｃ公司取得傷害險的理賠，這就是「正本留存證明」的功能。
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保單越改越爛
然後收費越來越高？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.52.165.69 (臺灣)
※ 作者: Lineage097 2024-06-05 01:56:57
※ 文章代碼(AID): #1cNrLi63 (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1717523820.A.183.html
推 : ... 保險公司這麼爽哦1F 180.217.16.128 台灣 06/05 02:01
推 : 之前還在搶買實支實付 被當傻子了吧2F 122.116.131.56 台灣 06/05 02:01
推 : 炒房沒那麼好賺了嗎3F 180.217.248.227 台灣 06/05 02:02
推 : 挖 一紙推翻過去所有的保單嗎?4F 1.163.124.19 台灣 06/05 02:04
噓 : 垃圾政府 繳保險還要被干預理賠額度5F 27.242.41.163 台灣 06/05 02:07
→ : 三小垃圾規定XD 政府幫企業省錢6F 118.160.87.177 台灣 06/05 02:07
推 : 爽賣盤子子韭菜、企業發大財又能請黑絲啦啦隊了7F 36.233.76.133 台灣 06/05 02:10
推 : 7/1之後買的才有吧 之前的保單還是
可以副本領9F 111.250.228.191 台灣 06/05 02:13
可以副本領9F 111.250.228.191 台灣 06/05 02:13
噓 : 保費不能只繳差額？11F 111.71.212.24 台灣 06/05 02:24
→ : 那為啥保費不實賠實繳?少請的比照退保費12F 118.160.87.177 台灣 06/05 02:26
噓 : 企管會13F 111.240.154.67 台灣 06/05 02:29
→ : 理賠上限風險轉嫁給消費者 金管好棒棒14F 118.160.87.177 台灣 06/05 02:30
推 : 保險公司爽賺15F 27.52.133.4 台灣 06/05 02:32
→ : 因為台灣人最愛買保險了，割爆韭菜!16F 36.230.69.110 台灣 06/05 02:33
推 : 輸不起17F 61.230.136.153 台灣 06/05 02:37
→ : 打詐無能，這個很會18F 112.78.67.46 台灣 06/05 02:40
推 : 這樣團保還能副本理賠嗎？19F 223.136.76.96 台灣 06/05 02:42
→ : 用不到的實支實付也照比例退還啊！垃圾20F 101.9.137.87 台灣 06/05 02:46
推 : 又被漲價了嗎？21F 1.200.185.206 台灣 06/05 02:51
推 : 這樣沒用到的要退費吧22F 61.228.176.123 台灣 06/05 02:59
推 : 我都搞不清楚到底保了什麼，哪些有重複，那可以退重複保的錢嗎23F 101.0.234.152 台灣 06/05 03:09
噓 : 保險公司有送飼料給政府？出一堆對保險公司有利的做法25F 223.137.22.17 台灣 06/05 03:36
推 : 台灣買保險就是這麼有保障27F 111.254.209.127 台灣 06/05 03:50
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