看板 BabyMother作者 syu72 (愁)標題 Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染時間 Mon Jun 10 04:40:28 2024
原文恕刪
這位家長您好，也辛苦了，我是一個專門看兒科急診的兒科醫師
前陣子重新回到母校的兒童醫院持續在兒科急診執業，算一算在兒科急診這個領域已經快滿
七年了
綠膿桿菌，我相信是在大型醫學中心接受兒科住院醫師訓練的過程中
絕對會被學長姐耳提面命的一隻菌，尤其在兒科急診第一線
這是因為綠膿桿菌敗血症死亡率非常高，單純敗血症死亡率就可能10-30%不等
如果併發敗血性休克及多重器官衰竭
死亡率甚至可以超過五成到無限接近100%
用九死一生來形容也不為過
綠膿桿菌可以存在一般環境中如水、土壤等等，大多屬“伺機性感染”，即免疫功能正常的
狀態下並不容易感染
當免疫力下降時或是某些特定族群就較容易引起感染
以兒科來說就是年紀，年紀越小風險越高，臨床上綠膿桿菌感染大多在一歲以下
所以什麼環境越髒訓練免疫這種事，我個人並不贊同，真的要也是等小孩大一些
再來就是如癌症病童需要化療，腎病症候群需要使用長期類固醇會抑制免疫的病人
最後其實就是這位板友的情況，在某種感冒病毒感染後，可能因為病毒感染造成白血球中的
淋巴球上升但中性球下降
中性球主要是用來對抗細菌，我相信應該有家長帶小孩就醫抽血，被告知中性球偏低而被建
議住院的
甚至有體質是持續中性球偏低需要定期追蹤，一旦發燒就要立刻衝急診準備住院
一旦中性球低於一定數量，伺機性感染的機會就會提升
這時接觸到綠膿桿菌就有機會被趁虛而入
臨床上我一直以來都是建議家長，如果小孩的狀況不需要住院
生病就是要在家多休息，均衡飲食，多喝水，避免再接觸複雜環境（其實就是學校
照片中的皮膚病灶應該是
ecthyma gangrenosum（如果要估狗圖片請做好心理準備）
其實就是綠膿桿菌常見的皮膚併發症，嚴重的會呈現黑色壞死狀，需要不斷清創
綠膿桿菌感染通常病童活力會非常非常差，甚至被打針都毫無哭鬧掙扎，任人擺佈
如果小孩被打針時還需要人幫忙固定，大多離生命危險都還有一大段距離
最後最後，請大家多多給護理師肯定，兒科的靜脈留置針，就是俗稱的點滴
真的是需要高度技術的醫療行為，我們都希望能一次打上，但年紀越小真的是越困難
希望家長們減少責難，多給鼓勵，謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.206.19 (臺灣)
※ 作者: syu72 2024-06-10 04:40:28
※ 文章代碼(AID): #1cPXC-23 (BabyMother)
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※ 同主題文章:
Re: [心得] 感冒後綠膿桿菌感染
06-10 04:40 syu72
推 yl013: 謝謝醫師說明1F 06/10 06:15
推 c3101: 謝謝醫生說明7F 06/10 08:28
推 qwop: 謝謝醫生說明 醫護人員辛苦了8F 06/10 08:29
推 iwbf: 謝謝說明！12F 06/10 08:59
推 ivy2k7: 謝謝醫師說明，也感謝辛苦的醫護人員們！13F 06/10 09:15
推 sherr: 謝謝醫生說明！
也感謝所有醫護人員們的付出14F 06/10 09:17
推 ctwed: 謝謝說明，也推減少責難多給鼓勵，好多家長會在醫院展現讓人不敢恭維的身教17F 06/10 09:36
推 meowhui: 太感謝醫師親自說明了！看到文章後其實有點焦慮但查不出所以然來，醫師說明後實在心安太多啦！
點滴我們家9個月時也打過，媽媽我的做法是離開現場，看到護理師拿燈找那個血管覺得辛苦，可孩子哭鬧會引發母性本能，直接離開在門外等信任護理師最快！19F 06/10 09:41
推 jaejungyj: 我是原po，我非常能體諒埋針的護理師喔！一直再三和他們致謝，因為我看得出來真的非常不好找，非常感謝當時耐心和溫柔的護理師當時也一直努力安撫妹妹的情緒！我們會持續回診追蹤，非常非常感謝33F 06/10 12:25
推 KARENPP: 謝謝醫護人員，辛苦了37F 06/10 12:25
推 pbt9969: 謝謝醫生說明。去馬偕住院時候也被請出去等待，覺得很好因為媽媽真的容易心疼38F 06/10 12:47
推 niceling: 謝謝醫師說明，也謝謝醫護人員54F 06/10 21:01
推 lynnoo: 謝謝醫生說明56F 06/10 21:33
推 wsid: 感謝！59F 06/11 00:00
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