※ 本文為 ott 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2015-01-10 20:19:12
看板 marvel
作者 fredchern (lumda)
標題 [翻譯] Nosleep 病例-怪心
時間 Thu Jan  8 09:04:21 2015





因為有人提出建議,所以我就把所有註解移到最後面了。

其實我本意是如果有人不知道某些詞的意思,可以不用一直切換網頁查詢。

既然這樣會影響閱讀的話,那對名詞有興趣的人就自行拉到最下面囉。


原文:http://redd.it/2rhm9l

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歐布萊恩醫師另一件病例


第六個病例:不尋常的心臟缺陷


患者是一名大約55歲的男性。他抱怨自己常常呼吸急促,並且曾在公車站昏倒,

因而入院。剛入院時,我們就認為他有嚴重的營養不良、低血鈉(血清中濃度

128 mEq/ L)和低血鉀(血清中濃度2.8 mEq/ L)。我們為患者緩慢輸注葡萄

糖酸鉀、高滲透壓的鹽水和生理鹽水。詳細的檢查結果,病人身體消瘦、有黃

疸症狀,而且似乎衛生習慣很差。我們懷疑他有酒精中毒,病人代謝狀況檢查

顯示,有升高的丙胺酸[1]和AST[2]、血清中缺乏硫胺[3](21 ug/ L)。我們


為他注射補充了硫胺。


在醫院裡,患者顯得精神焦慮和無所適從。他有稍微歇斯底里的情形,對所有

問題的回答都是“先等我一下”[原話]。他略帶有攻擊性,但最終還是配合了

醫護人員的行為。


由於擔心有心律不整或肺栓塞的可能,我們做了心電圖檢查。病患的心跳節奏

很奇怪,在場所有醫院工作人員沒有人見過。有點類似於加速性心室節律[4]。

但沒有P波[5]存在的跡象、QRS波群又異常的寬,波形上升緩慢,下降到負值又

緩慢回到零。我們將這條線索先保留,留後討論。接著,血壓機和血氧飽和儀

顯示病患有輕微的低血壓(100/60 mmHg)、但血氧飽和度正常。這表示病人血

流是穩定的,即使他每分鐘心跳只有30至40次不等。



結果顯示這似乎是一種極其怪異的心臟缺陷,所有醫院工作人員的任何成員以

及無一人見過,甚至也不見諸醫學文獻之中。病患的心臟大致呈現管狀,主血

管處直徑約為12公分,接著到腎動脈的上方,直徑漸漸縮小到8公分。因為這種

奇怪的形狀,我們根本無法判斷心臟血管的相對位置和連接情形。主動脈似乎

被截斷過,顯然終止於心尖處、腎動脈的上方。有另一條旁側的動脈我們推測

是肺動脈。一對動脈弓是倒轉的。看起來,被截斷的主動脈負責供血給腎臟和

下肢,另一條左側的動脈則供血給腦、胸腔組織。心臟的示意圖、心臟超聲波

圖和血管造影,如圖1所示[7]。



並且患者的心臟收縮方式也是異常奇怪。並不是一種間歇心跳暫停或心跳停止,

他那細長的心臟顯示出來的是一種蠕動收縮波。波動從心臟的頂部至底部,移

動極為緩慢,而且在大多數時刻最常見的是有多個蠕動波。而這節奏和我們觀

察到的心電圖完全相同。



病患的心瓣膜,雖然有些許錯位而且超出正常數量(雖然我們不敢百分百肯定,

但至少存在一條額外主動脈和一個額外肺動脈),但功能正常,都卜勒超聲波

顯示出他有一個完整的心室和心房內隔膜。這時候,正在進行心臟超音波檢查

的心臟病專家發現,病人的鎖骨一直延伸到肚臍有一條疤,建議我們先進行胸

腔外科的檢查。



在接下來的檢查中,病人的血鈉值緩慢回到正常範圍。並且在營養輸液下,他

的精神狀態進一步改善。第2天,我們對他做了精神測試和面談。測試結果顯示

病人有輕度的短期記憶障礙和一些輕微行為障礙,這些都是慢性酒精中毒的症

狀,在我們的預料之中。酒精中毒是由患者自己承認的,他去年曾兼職一個貧

困養老院的門衛,但因遲到而被解雇,之後便開始酗酒、個人生活習慣變的很

糟糕。半年間他在當地收容所和流落街頭間輾轉,最後一個月他酗酒情形更嚴

重、而且幾乎沒有進食。我們一問及他心臟的情況,他變得激動和有點偏執症

狀,並用暴力威脅神經科的醫師。我們考慮使用鎮靜藥物,不過幾分鐘後,他

向醫師道歉。進一步的訪談後,我們判斷病人可能是創傷後心理壓力症候群,

或是有偏執妄想症,例如他說“他們做的好事。我在這之前本來好好的。但是

看看他們做的好事,你們不會相信的。[原話]“他情緒依然平靜,但是我們再


次問他有關心臟的問題,他情緒變得非常激動、有攻擊性,我們不得不控制住

他和施打鎮靜劑。


施打完鎮靜劑後,我們進行了胸部和腹部的CT血管造影。由於心臟的MRI造影

往往需要有穩定的QRS與才能進行連續的影像採集,所以MRI是不適合的。用快

速掃描儀成影後,我們清楚的看到了非常怪異的心臟型態。



從細長的左「心室」不同位置中,延伸出至少三條看似主動脈的動脈,很明顯

分別供血給腎臟組織、胸腹組織和胸腦組織。共有四條肺動脈,兩條分別接著

左右兩支氣管;兩條連接著肺。第二張造影是由造影劑沿著通過心臟的血流速

度和方向取得。顯示出一個非常奇特的循環,似乎是被一個連續的、有節奏的

蠕動壓差驅動著;而不是一個正常心臟的跳動。放射科醫生和心臟病專家均評

論說,病人心臟的樣子,與其說是心臟不如說比較像腸道。



當病人從鎮定藥物中清醒,他被允許休息一夜。並將於翌日(第3日)進行另一

次面談。然而,在3日一大早,值班護士被患者的叫喊驚動。她後來報告說,當

進入病人的房間時,她發現病人雙腿垂在床沿、正試圖掙脫身上的拘束。他突

然說道,“是那婊子殺了我!”病人開始癲癇發作、呼吸停止,護士將他扶回

床上,想要重新施打鎮靜劑。病人的心電圖出現心室震顫。我們嘗試急救,但

沒有成功。二十分鐘後,病人宣告死亡。



血液中毒檢查中發現了高濃度的氰化物,這被認定為死因。但是在病患的右手

臂內側發現了一根針頭。警方立即展開排查。不幸的是,警方以我們的醫療存

在疏失為由,屍體被警方的解剖專家帶走,我們無法繼續研究病人的心臟異常

結構,之後向警方取得驗屍報告的要求也被回絕。



[1] 是一種非必需胺基酸,用於構建身體中的蛋白質。過高的話表示代謝失調,

    有糖尿病或乳酸中毒的可能

[2] 全名天冬胺酸胺基轉移酶,是測試肝臟否健康的一個指標

[3] 也就是維他命B1,許多慢性病都會引起硫胺素的缺乏,例如酒精中毒、胃

    腸道疾病、營養不良等。

[4] 一種心律失常的情形,但頻率並不甚快,故對血流動力學無明顯影響,因

   此患者無明顯自覺癥狀。最常見於急性心肌梗死的患者。

[5] 心電圖中跟在QRS波前面的小波。

[6] 全稱腦橋中央髓鞘溶解症,腦橋基底部大面積對稱性脫髓鞘病變。由於過

    快糾正低鈉血症所引起,大多數病例發生於慢性酒精中毒的後期。

[7] 下面留言有人問能不能把「圖1」也貼上來,但作者尚未做出回覆。

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p.s 很好,剛翻完第六篇,發現case 7又出了。

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h28773935: 先推再看1F 01/08 09:11
puput: 又有那女人2F 01/08 09:12
henry1234562: 看來這篇就是警方那裏有人3F 01/08 09:15
maxwater: X檔案 一切都是官方的陰謀XD (已回收實驗失敗品4F 01/08 09:17
sanru: 我覺得原本註解放段落後比較方便看說… 謝謝翻譯!這系列真5F 01/08 09:25
sanru: 的好好看!
freewt: 推完再看7F 01/08 09:33
pocky0o0: 推~!8F 01/08 09:38
fredchern: 有人覺得放最後好,有人覺得放中間好,怎麼辦呢?9F 01/08 09:44
saithur: 推10F 01/08 09:44
suckpopo: 不然你試試看放在最前面,看會不會好一點(誤)11F 01/08 09:53
suckpopo: 開玩笑的~感謝你的翻譯~我覺得就放你順手翻譯或者貼文
suckpopo: 的順序~讀者建議不一定要全聽~不然變成父子騎驢
eatingbruise: 先推再說!14F 01/08 09:57
black1x2y3z: 先推+115F 01/08 10:04
heart5361: 翻譯辛苦了!16F 01/08 10:10
kagayaki720: 我是真的覺得中間不太方便看@@17F 01/08 10:11
kagayaki720: 用手機觀看很困擾@@
vivame: PUSH!!19F 01/08 10:11
jj920408: 這系列故事SOP差不多出來了...20F 01/08 10:16
dragon6: 推翻譯!21F 01/08 10:22
groene: 放中間有點干擾閱讀 但真的方便看 馬上就可以知道那是啥22F 01/08 10:25
post91: 又是那賤人!!! 這梗舖好久喔XDDD23F 01/08 10:26
post91: 感謝翻譯!!!
groene: s大說的沒錯 放譯者順手的地方就好 翻譯辛苦了25F 01/08 10:27
lpark6321: 不知道要到第幾篇才會講到那個神祕的女人 辛苦了26F 01/08 10:28
alan1943: 我到覺得放中間就好,不然都不懂醫生到底做了什麼XD27F 01/08 10:32
forlornevan: 又是那婊子~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~28F 01/08 10:49
puccasheep: 喜歡放中間29F 01/08 10:57
pacos: 覺得放中間好,另外那女的好可怕!!!30F 01/08 10:59
yms12709: 又是那女人  那女人到底是誰31F 01/08 11:14
yms12709: 死因都跟那女人有關係 另外看這一系列配上X檔案的主題曲
yms12709: 有某種味道在XD
lovecicada: 怎麼感覺比較像下蠱XD34F 01/08 11:35
kanamalu: 要變系列文了嗎?!35F 01/08 11:36
mao515: 推36F 01/08 11:45
dragon6: 原文作者還蠻適合去當影集的編劇的XD37F 01/08 11:55
ponce: 感謝翻譯,又是那神秘的查某郎~38F 01/08 11:59
exsiby1: 喜歡放中間+139F 01/08 12:10
verthdandy: 推 放中間+1 比較能連貫著看40F 01/08 12:10
fisunsh: 可以不要把註解移到後面嗎QQ 這樣不太方便 不如把註解改41F 01/08 12:14
fisunsh: 成灰色如何呢? 但如果太麻煩還是以原po方便為主吧!
naoiki: 警方那邊一定有鬼(?)43F 01/08 12:14
LonyIce: 那麼多人被殺又有怪異病例的醫院 沒人調查也沒上新聞44F 01/08 12:19
maplehao: 這類型的好像危機邊緣裡頭會有的喔!45F 01/08 12:24
Whitelighter: 推46F 01/08 12:26
sylvia32: 感謝翻譯!個人喜歡註解變色放中間~47F 01/08 12:29
aSKY: 我用手機,放最後我都不會去看,因為翻頁麻煩,投入情境程48F 01/08 12:30
aSKY: 度比之前低,因為看不懂的內容多了。
kellytata: 推50F 01/08 12:31
groene: 放中間加一 變色麻煩不如用分隔線?51F 01/08 12:31
raistlin1424: 血管徑12cm好像有點猛52F 01/08 12:35
aSKY: 希望放中間和放後面兩個族群來比,一直前後翻頁的不便,明53F 01/08 12:35
aSKY: 顯大於中斷閱讀版面的不便太多,希望維持放中間。
raistlin1424: 發現自己看錯了 前面推文無效...55F 01/08 12:40
peacexd: 放中間才方便閱讀不然都不知道那是什麼,放最後看根本已56F 01/08 12:55
peacexd: 經忘記那些號碼是什麼了@@
uio55408133: 不太懂這病患心臟的怪異處 雖然形容出來但是還是不58F 01/08 12:58
uio55408133: 太了解 而且感覺這次報告滿簡短的
shield: 那婊子是不是一個頭髮像一個獨角獸的高中女生?60F 01/08 12:59
Mysex: 好想知道真相 這到底是不是真的?61F 01/08 13:00
shield: 然後旁邊跟了一個粗框眼鏡的小學生 這樣就解釋得通了62F 01/08 13:00
MadCaro: 那個女人好忙63F 01/08 13:21
racas1201: 謝謝翻譯64F 01/08 13:23
HunSpirit: 就想像病患的心臟被改造成腸子的樣子 血液是以蠕動為65F 01/08 13:29
HunSpirit: 動力
HunSpirit: 另外我本來是推註解放在最後 但還是以作者方便好了
hsinxuan: 還是無法想像心臟的結構68F 01/08 13:32
nyx9989: 感謝翻譯,另外放段落間才能知道醫生在幹嘛耶69F 01/08 13:47
rabbit0531: 真的覺得背後有個大陰謀!但他到底被做了什麼呢><70F 01/08 13:48
doze: 感謝翻譯 (我也喜歡放中間XD)71F 01/08 13:49
sidhey73: 中間會比較好,比較習慣72F 01/08 13:50
sidhey73: 謝謝翻譯!!
angusme00: 感謝翻譯!74F 01/08 13:56
kg9101266: 放中間+1  謝謝翻譯 好看!!75F 01/08 14:00
yyff: 歐布萊恩醫師跟柯南有親戚關係吧= =76F 01/08 14:01
milky1028: 推翻譯!!77F 01/08 14:01
evelynaway: 我是覺得放中間或放尾端都有人有意見啦  原PO方便就好78F 01/08 14:09
evelynaway: X翻譯辛苦了
handsomegg39: 希望放中間 感謝原po神翻譯80F 01/08 14:11
officeyuli: 放中間比較順......看完時早就忘記第一個詞在幹嘛了81F 01/08 14:35
brucetaco: 沒辦法同意四樓,把實驗品丟在外面亂跑,造成醫院騷動82F 01/08 14:46
brucetaco: 再回收?
ppo7741: 誰啊到底!!!84F 01/08 15:03
alastorlin: 推好看!85F 01/08 15:03
kkcoimz: 一直都有人在醫院殺人>< 感覺不真實了86F 01/08 15:05
wennai: 放段落間+1,感謝翻譯,辛苦了~87F 01/08 15:06
osnq: 我目前最怕的就是重看第一病例,但是又覺得第一最刺激88F 01/08 15:09
BLboss5566: 謝謝翻譯 這系列都好看89F 01/08 15:10
osnq: 感謝你的辛苦翻譯,希望那個女人能快點出現90F 01/08 15:10
osnq: 其實一直覺得很像柯南中的黑衣人,暗中實驗的感覺
stu87059: 我覺得放中間比較好 QQ 反正都一個段落了,總之謝謝辛苦92F 01/08 15:14
stu87059: 翻譯
bestmoe: 借問一下怎麼有篇爆文刪了,發生啥事94F 01/08 15:28
lisyu: 與其擔心那女人,每次病人都轉到那個醫生手上,堪比柯南XDDD95F 01/08 15:51
leeyiting: 婊子不意外的又出現惹96F 01/08 16:03
danuber: 也希望放中間 不然得一直跳來跳去 但還是看譯者方便 謝謝97F 01/08 16:24
moonky: 排版很好,翻大辛苦了98F 01/08 16:27
leko: 覺得這間醫院出現那麼多被殺死的病人,警方不會覺得怪異嗎…99F 01/08 16:32
leko: …?
funkD: 就翻譯的外國文章 當創作文看就好啦XD101F 01/08 16:39
sam36388: 放中間比較好看+1102F 01/08 16:53
john0403: 李組長眉頭一皺,發現賤女人並不單純103F 01/08 16:56
ghostchen83: 我喜歡放中間,可以即時知道104F 01/08 16:59
ikurin666: 感謝翻譯!喜歡放中間,可以加分隔線或改顏色105F 01/08 17:09
ljuc80: 怎麼剛好都進這家醫院XDDDD106F 01/08 17:29
asd00726: 推翻譯 其實註釋了我也看不懂XDD107F 01/08 17:32
xxx83221: 喜歡放中間+1 翻譯辛苦了 這心臟 感覺很好用阿(喂108F 01/08 17:34
nobrainer: 好看!翻譯的很用心><109F 01/08 17:59
hyun0625: 翻譯辛苦了!!!這系列好刺激110F 01/08 18:00
jingyi620: 感謝翻譯!! 放中間+1111F 01/08 18:17
peepyou: 辛苦了 太神了112F 01/08 18:21
miyamino: 推 謝謝翻譯! 覺得按自己翻譯順手度看釋義放中間或後113F 01/08 18:27
miyamino: 面就好了,辛苦了!
soul0514: 辛苦了~115F 01/08 18:29
creeeep: 推116F 01/08 18:39
yihuey: 警方跟昆蟲專家都很有鬼117F 01/08 18:57
yoko2680: 乾 我讀醫科的,但要弄好這些名詞也是很崩潰 真是辛苦118F 01/08 19:05
yoko2680: 原po了 大推!
faintyfay: 死神歐布萊恩XDDD120F 01/08 19:21
oh784512: 比較喜歡放中間121F 01/08 20:03
AirPenguin: 放底下吧 那些名詞也不是那麼重要122F 01/08 20:07
nerdy: 放中間較方便+1123F 01/08 20:17
Laotoe: 感覺寫作的人有醫學背景,像是寫恐怖小說的侯文詠!124F 01/08 20:49
mo3om: 推放中間,比較方便125F 01/08 20:53
feeks: 推翻譯的人,很多專有名詞,我光看中文就都要很專心才能懂126F 01/08 21:05
lifehunter: 我也比較喜歡放中間耶  感謝翻譯!!127F 01/08 21:10
kghs118: 推:)128F 01/08 21:12
ffej: 看到氰化物耳邊就響起音樂了129F 01/08 21:26
mikeyben: 放最後變好讀多了!謝謝翻譯~130F 01/08 21:27
m6699: 感謝翻譯,放哪都可以,真要說的話,放後面對我來說和沒放131F 01/08 21:36
m6699: 一樣,翻前翻後不太方便
ztsc2516991: 推133F 01/08 21:37
m6699: 不過原PO這麼辛苦分享,一切以原Po方便為主,放哪裡都很讓134F 01/08 21:41
m6699: 人感謝
why01: 翻譯辛苦了136F 01/08 22:07
Wi11iam: 外星人137F 01/08 22:45
shih0213: 翻譯辛苦了!138F 01/08 23:15
blueseaman: 心臟 主血管直徑12公分? 有點扯XD139F 01/08 23:23
qoo801108: 歐布萊恩醫生好像柯南喔!一堆怪事都他遇到,怪病都會140F 01/08 23:25
qoo801108: 去他們醫院
chevalierxd: 放中間可以馬上看比較好142F 01/09 00:16
rancle: 好看,翻譯辛苦了!143F 01/09 00:32
sing4520: 好喜歡這系列 我覺得放中間比較好 謝謝原PO的翻譯 請繼144F 01/09 00:34
kintalo: 推翻譯 原po辛苦了~145F 01/09 00:38
s900037: 推!!146F 01/09 00:41
newdreams: 推一下..!147F 01/09 00:45
pomelozu: 翻譯辛苦了!喜歡註解放中間變色148F 01/09 01:06
pomelozu: 但還是看大大你方便就好~期待case 7
GPVUPFU: 推150F 01/09 01:56
dainiss: 辛苦了,感謝翻譯151F 01/09 01:59
vis64: 或許可以放中間,但是用不同顏色,這樣想先把故事看完的就152F 01/09 02:03
vis64: 先跳過顏色字,看完了可以再回頭對照名詞的意思 (之前主要
vis64: 問題是註譯範圍到哪不清楚所以難以跳過,硬是先看完又會讓
vis64: 氣氛不連貫) ,不過這樣很像很麻煩,看譯者方便囉,感謝您
vis64: 的翻譯
milk4100: 是富江.....157F 01/09 02:16
kit514: 先推翻譯,另外原po怎沒想過註解放在原來的位置很好,所以158F 01/09 03:19
kit514: 才沒意見呀!反而現在看註解太麻煩了。
darkdark008: 一系列看下來 是個邪惡組織在開發怪人的節奏 XD160F 01/09 03:30
darkdark008: 後面要是有組織內逃出來的完成體改造人就......
shiyouya: 謝謝大大翻譯~ 還是覺得原本做法比較好QQ 似乎覺得放在162F 01/09 04:26
shiyouya: 後面比較好的人比較少 QQ~
hagane39: 又出了,推164F 01/09 05:21
seeing: 支持放中間+1165F 01/09 05:34
chou741004: 推~166F 01/09 07:54
lingray: 不好意思測試噓一下,等等補回來,SORRY167F 01/09 09:25
lingray: 補推 抱歉
movableface: 感謝翻譯!我也覺得中間比較順XD169F 01/09 13:35
halulu: 喜歡放在段落後。 放在最後往往都忘了剛剛那個備註是啥170F 01/09 14:08
halulu: 還要翻回去前面看… 看了前面又忘了剛剛的備註是啥
daphne520: 推推推 放段落後+1172F 01/09 19:02
jiahanchen: 謝翻譯173F 01/09 22:32
negoonna: 放哪裡都沒差XD  最近剛考完這些,可以想像的非常生動XD174F 01/09 22:40
ibebon: 謝翻譯175F 01/10 16:22

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