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※ 本文為 noyarc 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2014-05-04 17:03:35
看板 medstudent
作者 fueng (........)
標題 [感想] 偉大的醫院~~~
時間 Tue Apr 29 23:15:41 2014


小弟我目前是台中某非市區衛福部醫院的住院醫師
這是我第一次PO文
因為我今日午休時,做了一個噩夢
讓我覺得很恐怖,嚇出了一身冷汗,
跟各位學長姐及學弟妹分享一下..
夢境內容如下: (夢境有點長,請見諒)
----------------------------------------------------------------------------
某日到病歷室補病例,
看到某位前幾天出院病人的CT報告說疑似有tumor,
這並不讓我意外,因為當初就是懷疑有lesion才做CT,
且病灶相當明顯,跟主治醫師討論過後,也做了些處置,
但讓我驚訝的是CT報告的最後有打一句:
We have notified this report to the clinician XXX(我的名字) at 某日幾點幾分

這可是嚇到我了~~
我完全不記得放射科有通知我這份報告,
還特地去查了下院內的簡訊傳呼紀錄,
結果在那個時間,我未接到任何放射科單位的傳呼,
所以我真的未被通知,
雖然就這個病人可能沒關係,因為已做相關處置了,
但我擔心是否還有其他類似的狀況,但還沒被發現,
說不定若干年後,有患者拿著某份報告來告我,

說放射科已通知你了,你為什麼沒做處理,
但其實放射科並未通知到我,但我卻百口莫辯,
而且日子一久,我應該也不會記得到底有沒有接到通知~~
想想就覺得很恐怖~~  ><"
為了全院的醫師好,當然也為了我自己好
我覺得這個事件應該要處理一下,
不過我覺得放射科醫師會這樣打報告
應該是確定有通知我了
只是不知道哪個環節出了錯,讓我未接到通知,
所以我就跟科內秘書報告這件事,請她幫忙處理,
經聯絡放射科後,放射科說會調查後給我回覆~~~

就這樣過了一個星期~~

今早科內秘書聯絡我說是有一個資料要給我看,
心想應該是放射科有回覆了吧~~
但到了辦公室後才發現,事情真的不是憨人想的這麼簡單,
秘書:你被病人家屬投訴了,這是投訴單
(我心想:什麼~~~終於來了嗎~~ 我職業生涯的第一次被投訴,終於來了嗎~~)

我看了一下投訴單的內容,想起了事發經過……


兩天前的晚上7:30左右,
那是我在值班,剛接完一位new patient,
坐在station的電腦前,準備開admission order
一位護理師過來跟我說:有一位病人明天要做colonscopy,所以今晚要做colon prepare
                    ,但患者有dementia,不願意讓看護灌食、餵藥、換尿布,一定要
                    家屬親自灌食、餵藥、換尿布,患者才肯接受,但今天家屬晚上沒
                    有要留在這裡,所以就沒人幫患者換尿布,而患者又不肯讓看護

                    換尿布,所以家屬要求藥給患者施打安眠藥,讓患者睡著,看護可
                    以換尿布。
(我心想:什麼鬼~~ 為了要換尿布要把患者打昏,這樣的要求我一輩子沒見過~~)
我在看了一下chart,
患者是幾天前是為con's change入院的,
現在還有check GCS q8h的order,
這樣我怎麼敢再開會影響conscious的藥物給病人呢

我就跟護理師說:這個患者應該不宜開安眠藥給她吧,你跟家屬解釋一下說可能會影響
                意識,影響臨床評估的準確性。

於是護理師就去跟家屬解釋了,

過了一會,家屬就來station了~~

家屬:醫師啊,我跟你說我媽媽就是有些問題啦,都不讓看護幫她換尿布,連餵藥都要
      我們自己餵才行,今天她又喝瀉藥,晚上一定會拉很多次,如果不讓看護換的話,
       一定會弄得很髒的,你就用藥把她弄睡得比較沉,用吃的也可以,讓看護可以幫
      她換尿布嘛。


於是我跟他解釋不能開的原因…

家屬:那個意識不清齁,我看因為貧血的關係啦,現在輸完血已經好啦,沒關係啦~~
      你不把她弄睡,她還會打人ㄟ,我今天已罵了他好幾次了。
此時看護在旁搭腔:對啊,她都不讓我接近她,一靠近就會打我,而且她昨天整晚都沒有
                  睡,都在亂~~~

我還是再一次表達了我的不能給藥的原因

家屬就生氣了,用兩個拳頭槌了護理站的桌子,說:那你告訴我,我媽媽拉肚子,
                                              要怎樣幫她換尿布啊~~

(我心想:什麼,換尿布這種事還要醫師幫你想辦法~~)

我說:可以請家屬留下來幫忙換啊~~

家屬(再槌了一下桌子):為什麼我花錢請看護,還要留下來幫忙。

(我心想:這是什麼理論啊~~ 花錢就是老大就對了~~)

家屬又大聲了問了一次:告訴我,要怎樣幫我媽換尿布啊~~~

我轉頭看到看護委屈的樣子,低頭看到電腦螢幕未開完的admission order,也想到剛剛
看護說患者昨晚都沒有睡,腦海中也不爭氣地浮現黑支打人的影像…

於是我就說:如果你堅持要給你媽媽安眠藥的話,我可以寫幾個字,請你簽名同意,
            然後我再給藥,這樣可以嗎?

家屬大吼:好~~ 就這樣,你什麼時候開給我~~

我說:稍等一下好嗎~ 我在接新病人,而且現在才7點半,安眠藥應該也是晚一點才會
      給她。

家屬手指我,眼睛看著我的識別證,口中大罵:你這個不負責任的醫生,竟然不快點開藥
                                          給我~~~

(我心想:X~~(即便只是心聲,也是要消音),你罵醫師不負責任,等於是罵歌手不會唱歌
,作家不會寫作,政治人物不會說謊一樣~~~  這是莫大污辱啊~~)

我也火了,站起來拿著識別證給他看,說:我是某某某醫師,我告訴你,我這樣做才是
                                      負責的態度,我現在正在開一另一位新病人的
                                      處方,而你的情況並沒有那緊急,等我開完新
                                      病人order後,就會幫你處理了,請你先回病房
                                      等我,可以嗎~~

家屬:好,我記住你了~~

說完就回房去了

之後,我大約8點多,就在二號紙上寫好說明內容,並開藥請護理師拿給那位家屬~~~

事情的經過就是這樣~~~


回到當下,我看著投訴單的內容,大概是說護理師拿同意書及安眠藥給他,竟然要等一個
小時半,說我們太慢了~~~
(我心想:X(還是要消音一下),都跟你說我在接new pa了,而且算一下,7點半加一個小
時半,不就是正常給睡前藥的時間9點嗎~~ 所以護理師就9點時要做治療一併處理啊,這
有什麼錯~~~ X(再一次消音))

於是我就把事情發生的經過告訴秘書,其實秘書已經有先問過護理單位了,所以他知道我
當時在接new pa

秘書:那你就寫一下這份書面吧~~

我心裡非常的生氣,不想為這樣的人浪費我任何一點時間,所以~~

我說:如果我不寫的話,會怎樣嗎~~
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就這樣,我夢醒了,雖然真實地像身歷其境一樣,
在夢中,
院方處理院內人員的陳請比院外人員投訴還要慢,
醫師面對家屬感到威脅時,院方沒有人知道,更遑論協助處理了
醫師盡本分做自覺對的事,卻被人投訴,
院方不管投訴的內容的合理性,一定要醫師浪費時間做書面~~
在夢中,不久的將來醫師的工作內容可能就包含要幫患者換尿布了~~

還好,這只是夢而已~~

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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1398784543.A.6B0.html
GarciaWu:X立醫院都一個樣啦 ...1F 04/29 23:20
jumomo:拎北上次是直接嗆家屬不爽就辦出院  隨便他要去哪家醫院2F 04/29 23:46
rookkied:被放射科醫師陰了?3F 04/29 23:46
hitoma:我們醫院系統有異常通知開單醫師的設定, 可能是對方沒點到4F 04/29 23:47
jumomo:當然我也常常被投訴啦  最近一次是被投訴不幫忙寫診斷書5F 04/29 23:47
hitoma:可能是放射科醫師預期要發異常通知但是沒點到有可能6F 04/29 23:47
jumomo:因為年輕金毛小夥子人好好走進來說要寫診斷書說不能當兵7F 04/29 23:48
jumomo:我當然是不寫給他阿  好歹也坐個輪椅裝一下病吧  =_=
hitoma:也有可能系統異常9F 04/29 23:49
moola:以後就VENA打一打 先敷衍他們一下 等家屬走了再試試看吧10F 04/29 23:53
moola:預期要吵架前(家屬有搥桌動作時) 先把手機錄音打開
nnsc:國家醫院都這樣啦 PSYCHI的病人和家屬特多 來就是專門找小醫12F 04/29 23:55
nnsc:生麻煩的 歹年冬多瘋子
predominant:被放射科陰了比較恐怖 跋扈的家屬就不要理她14F 04/29 23:56
nnsc:我有被PSYCHI病人投訴罵沒醫德 結果院方來了解狀況也是哭笑15F 04/29 23:57
nnsc:不得 病人說她跟人家擦撞胸口很痛要做斷層掃描 我跟她說是挫
nnsc:傷在局部還好不用做 她一整個爆走嗆我 我不理她 結果我被投訴
nnsc:不開診斷書給人家 奇怪我記得她沒叫我開診斷書啊 也沒救護車
nnsc:紀錄 結果院方的人說她根本沒車禍......
hitoma:被投訴又不會怎麼樣.... XD20F 04/29 23:59
nnsc:聽說塑膠醫院有內規 主治醫師多久內被投院長信箱三次升等會21F 04/30 00:01
nnsc:有阻力
gentlwind:就放射科被法院給XXOO之後.會做一些自保措施呀..別在意23F 04/30 01:26
linchiai:有異常通報系統記錄是很好,但不把這寫在CT報告上吧24F 04/30 01:57
linchiai:要不照顧醫師也在病歷寫,我沒收到通知,大家都難看
jasonmammal:報告後加上已通知醫師的字眼, 應該是因為這件事吧:26F 04/30 04:24
jasonmammal:http://www.ettoday.net/news/20140207/322783.htm
自家醫院健檢罹癌未告知 39歲治療師逝世天倫夢碎 | ETtoday社會新聞 | ETtoday 新聞雲
[圖]
台中衛福部豐原醫院一名職能治療師徐雯敏,5年前接受自家醫院新儀器免費檢測,檢查出腫瘤卻沒有被院方告知,隔年就醫時才發現已經擴散,罹患肺腺癌末期,在2013年過世,家屬認為醫院和醫師沒有盡到告知責任,導致延誤就醫,因而告上法院,法官醫判賠617萬,先生痛批醫院漠視人命,法官這樣判決太保守。(健檢,癌症,罹癌,治療師,衛福部,豐原醫院,) ...

 
antijustice:處理的病患夠多就一定會遇到奧客28F 04/30 11:14
antijustice:我曾被腸病毒病童的家長投訴 住院只打點滴 不給其他藥
antijustice:那時假日班 早上交班完忙完 去看他的小孩 給他NSAIDs
antijustice:類的口內藥物 他在投訴單還寫 我看p't喉嚨沒開床頭燈
antijustice:說我不專業! 拜託,看喉嚨是用筆燈在看!床頭燈三小?
carlchang:DEMENTIA,或有高度DELIRIUM患者應該要少打VENA吧33F 04/30 16:08
carlchang:抗膽鹼作用很強,很容易譫妄加重的
ELAPHANT:豐哥辛苦了.....  院方挺不挺真的差很多35F 04/30 18:26
colapola:你這還好 我都遇過家屬說要找人堵我的...呵呵36F 04/30 18:28
zackal:以前教授也是被陰,他就第一時間把放射報告印下來貼病例37F 04/30 22:39
zackal:看你放射科怎麼改報告?
F0r:Dyphenhydramine 真的不太建議用在老人跟dementia的病人39F 05/01 21:30
F0r:之前板上有討論過

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