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※ 本文為 diabloex.bbs. 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2015-07-22 10:37:05
看板 Gossiping
作者 csc518 (就是自己)
標題 Re: [新聞] 避免受苦 醫界討論塵爆傷患限時醫療
時間 Sat Jul  4 15:18:50 2015


(前文恕刪)
: 衛福部建議,收治醫療機構醫療團隊積極召開「家庭會議」,讓家屬及病人了解病程
: 、預後、治療計畫,醫療團隊持續溝通,讓家屬及時了解病人病情變化,以利共同醫
: 療決策。針對重症病人若嘗試使用高科技維生醫療時,應與家屬積極溝通,若已預見
: 病程不可逆,建議採取限時醫療原則(Time-Limited Trial),避免病人受苦。


我是在安寧病房工作的醫師,
不知道鄉民們是否了解甚麼叫做
"Time-limited trial"(限時醫療原則)

簡單來說,
每一種治療都有它的好處(benefit)跟壞處(harm),
醫師給予病患任何一種治療之後,
會看病患本身的治療效果與反應,
如果治療有效病況好轉,那治療應該持續。

但如果在一定療程的時間後,
病況依然沒有好轉的情況,
甚至因為這些維生醫療導致的併發症而讓病人更加受苦
(ex:凝血功能異常不斷流血、四肢循環變差黑掉......)

這時候就應該跟家屬討論這些治療是否應該繼續,
可以設定一個時間,例如3天、5天或7天,
如果到了這個時間點,這些維生醫療就應該要暫停,
而改用另外一種緩和治療的方式。

但這從來就不是醫師或醫療團隊一個人可以決定的事情,
所以要召開家庭會議的原因在此,絕對不是醫師一個人說停就停,

再說一次,這不是放棄治療,
當醫療可以救回這個人時拚了命也要把他救起來
可是當我們發現醫療已經到達極限時選擇另一種方式繼續拚善終。

安寧緩和醫療是一種積極地解決所有病人不適及痛苦的治療方式
目標是希望病人及家屬都能"安樂活"到生命的最後一刻。

我們或許無法決定生命的長短,
但我們會盡力讓眼前這個生命能夠有尊嚴地活到老天帶走他為止。

--

昨天中午送走一位90歲癌末肺炎的阿公,
早上查房阿公睡得很熟,因為有給止喘藥物的關係
比起剛入院時喘得很辛苦,現在比較不喘的樣子,看起來好像病況好轉,
但其實我們心中知道還是隨時有可能離開,
所以請所有家屬都能夠來病床旁跟阿公說說話。

大家都跟阿公講完心中的話了。
阿公睡著午睡,睡著睡著,一口氣沒呼吸就走了。
真的像睡著一樣,很安詳。

生命真的就在呼吸之間。

阿公的兒子今天回來醫院開死亡診斷書,
跟我們說了一切都好。

在安寧病房,我們沒有辦法把人起死回生,
但我們視死亡為生命的一個正常過程,
當死亡不再令人如此害怕,或許我們可以更積極地過每一天。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.113.179
※ 文章代碼(AID): #1LbuZSmW (Gossiping)
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※ 編輯: csc518 (223.139.113.179), 07/04/2015 15:19:32
erilinda: 辛苦了1F 07/04 15:20
rxsmalllove: 您辛苦了2F 07/04 15:20
medama: QQ3F 07/04 15:21
carol10818: 推~4F 07/04 15:21
yuujang: 生死有命推5F 07/04 15:23
Arminius:6F 07/04 15:24
sazdj:   讚!7F 07/04 15:24
blueadam193: 推8F 07/04 15:24
resudi: 推9F 07/04 15:25
angel1980: 辛苦你了!10F 07/04 15:26
faekyle: 太多家屬都以為奇蹟會發生 在自己的親屬身上11F 07/04 15:26
※ 編輯: csc518 (223.139.113.179), 07/04/2015 15:30:06
kootata: 唉....12F 07/04 15:31
Ken510223: 天祐台灣13F 07/04 15:32
anashiti: 推,平靜得說再見。14F 07/04 15:48
koala2010: 推15F 07/04 15:48
cashliu: 辛苦了16F 07/04 15:50
RIFF: 呼籲: 請支持健保提供安樂死 &協助自殺17F 07/04 15:52
chou3321: 推推 就怕有些家屬放不下18F 07/04 15:53
bigmao: 推19F 07/04 15:53
iwenko: 讓病人走的舒服有尊嚴也是醫療,可是很多人不能接受20F 07/04 15:53
naminono: 推推21F 07/04 15:55
mulasaki: 辛苦了,深深感謝你們的付出22F 07/04 16:04
dian9:23F 07/04 16:06
judy8218: 推24F 07/04 16:09
momogo628: 推你 能善終其實是很好的 走的很痛苦的話病人難受 對家25F 07/04 16:10
momogo628: 屬而言日後回想都是一種愧疚與煎熬
mankaro: 辛苦了27F 07/04 16:11
chien2830502: 推安寧,台灣還有太多人誤解了28F 07/04 16:14
Junticks: yo……29F 07/04 16:14
rarc: 辛苦了30F 07/04 16:15
Fantasy7th: 辛苦了!31F 07/04 16:19
louis520: 真的…不用硬撐!辛苦了32F 07/04 16:24
pitifulfaye: 推33F 07/04 16:31
catv: 辛苦了!!!34F 07/04 16:37
collector:35F 07/04 16:37
amethystboy: 平靜36F 07/04 16:38
linyap: 辛苦了 真的覺得可以善終是最好的結果37F 07/04 16:44
matrix4096: 辛苦了qq38F 07/04 16:47
yabition0411: 辛苦了39F 07/04 16:50
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SHIU0315: 辛苦了T T42F 07/04 17:13
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qqq0103 
qqq0103: 呵呵,結果怪獸家長可是會怪你們,而不會怪罪KMT呂忠吉47F 07/04 17:30
shiuan409: 辛苦了!48F 07/04 17:33
chudly: 讚49F 07/04 17:38
sggs: 推你,拖久只是讓他痛苦50F 07/04 17:42
ax113: 謝謝~51F 07/04 17:47
mramos6796: 推52F 07/04 18:04
panhoho: 罪魁禍首呂忠吉53F 07/04 18:10
eskada: 辛苦了!54F 07/04 18:23
HermesKing: 唉...55F 07/04 18:30
Kinus: 謝謝醫師56F 07/04 18:34
qooisgood: 推57F 07/04 18:41
saint01: 推58F 07/04 18:47
sharkimage: 推QQ59F 07/04 18:56
tartrate: 推60F 07/04 19:05
dfrews: 推 醫療人員辛苦了61F 07/04 19:10
AbbeyJien: 推62F 07/04 19:17
tinkerbellll: 推,您辛苦了63F 07/04 19:32
Asster: 推64F 07/04 19:54
monoayakashi: 推65F 07/04 19:55
irene1723: 推66F 07/04 20:08
jessica5230: 推67F 07/04 20:22
Chaser1482: 辛苦了68F 07/04 20:26
Wand 
Wand: 推 我現在還無法理解為何我外婆已經DOA我舅舅還要氣切69F 07/04 20:27
lyc456: 有時候家屬要救的不只是病患,還包括自己70F 07/04 20:59
bmthu: 不要折磨死人.71F 07/04 21:25
culm: 推72F 07/04 21:32
mengche: 給你一個讚73F 07/04 21:43
maysun: 推74F 07/04 22:02
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Tsuzuki: 推76F 07/04 22:43
mushroomfish: 您辛苦了77F 07/04 22:55
akay08: 淚推,辛苦了78F 07/04 23:40
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washltz: 推 辛苦了80F 07/05 00:47
murasaki77: 推81F 07/05 00:53
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