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作者 標題 [新聞] 車禍爭理賠 他和三商美邦糾纏兩年
時間 Thu Nov 19 09:06:14 2015
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車禍爭理賠 他和三商美邦糾纏兩年 | 即時新聞 | 20151119 | 蘋果日報
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三商美邦、國泰人壽等業者日前接連傳出理賠爭議事件，引發社會熱烈討論，讀者黃先生也因車禍開刀理賠問題和三商美邦糾纏兩年，上月底終於獲理賠7萬多元。他向《蘋果》分享心得，魔鬼就藏在細節裡，要特別注意理賠合 ...
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車禍爭理賠 他和三商美邦糾纏兩年
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2015年11月19日00:05
三商美邦、國泰人壽等業者日前接連傳出理賠爭議事件，引發社會熱烈討論，讀者
黃先生也因車禍開刀理賠問題和三商美邦糾纏兩年，上月底終於獲理賠7萬多元。
他向《蘋果》分享心得，魔鬼就藏在細節裡，要特別注意理賠合約的年份差異，並
爭取對自己有利的條款，若有爭議就向金管會評議中心申訴，不用害怕業者擺爛。
38歲的黃先生就修就讀二技，2013年4、5月分別各發生1次車禍，造成椎間盤突出
，當年8月1日開刀治療。但承保該校學生保險的三商美邦因黃先生前一年也出車禍
，椎間盤當時就已突出，所以認定是「疾病」而拒絕理賠。黃先生於是檢附醫療文
件向金管會評議中心申訴，三商美邦才願意理賠8000元。
黃先生也因車禍開刀理賠問題和三商美邦糾纏兩年，上月底終於獲理賠7萬多元。
他向《蘋果》分享心得，魔鬼就藏在細節裡，要特別注意理賠合約的年份差異，並
爭取對自己有利的條款，若有爭議就向金管會評議中心申訴，不用害怕業者擺爛。
38歲的黃先生就修就讀二技，2013年4、5月分別各發生1次車禍，造成椎間盤突出
，當年8月1日開刀治療。但承保該校學生保險的三商美邦因黃先生前一年也出車禍
，椎間盤當時就已突出，所以認定是「疾病」而拒絕理賠。黃先生於是檢附醫療文
件向金管會評議中心申訴，三商美邦才願意理賠8000元。
但黃先生不滿業者拒絕以重大手術標準理賠，持續向評議中心申訴。後來有天，他
上學校官網查詢學生保險，發現102學年度的理賠合約，與他取得的不同，這才知
道業者一直寄沒有標示年份，但其實是101學年度的合約給他。
上學校官網查詢學生保險，發現102學年度的理賠合約，與他取得的不同，這才知
道業者一直寄沒有標示年份，但其實是101學年度的合約給他。
他解釋兩年度的差異在於，102學年度合約中，住院期間醫療費用可選擇實支實付
，最高額度5萬元，101學年度卻只有日額制，每天500元，最高給付60天。他住院
開刀6天期間花了8萬多元，若照101學年度合約，只能拿到3000元理賠，若照102學
年度合約，可拿到最高的5萬元。
，最高額度5萬元，101學年度卻只有日額制，每天500元，最高給付60天。他住院
開刀6天期間花了8萬多元，若照101學年度合約，只能拿到3000元理賠，若照102學
年度合約，可拿到最高的5萬元。
黃先生說，他在8月1日才同意開刀，應該適用於102學年度的合約，但三商美邦卻
照101學年度標準理賠。 因此，他檢附兩份合約向評議中心申訴，終於在上月底獲
理賠7萬多元，距離他車禍已兩年多了。
照101學年度標準理賠。 因此，他檢附兩份合約向評議中心申訴，終於在上月底獲
理賠7萬多元，距離他車禍已兩年多了。
黃先生表示，保險公司一定會希望盡量少賠，所以會在條款細節上刁難人，甚至是
用複雜的行政流程來逼退怕麻煩的民眾。所以他建議，若覺得業者沒有誠意，就直
接向評議中心申訴，透過評議中心發公文給業者，業者才會重視，好好回文說明。
用複雜的行政流程來逼退怕麻煩的民眾。所以他建議，若覺得業者沒有誠意，就直
接向評議中心申訴，透過評議中心發公文給業者，業者才會重視，好好回文說明。
另外，保險理賠條款都很繁瑣，一定要耐住性子研究，若是一年一約的學生保險，
還要注意合約年份，才不會被保險公司騙了。（地方中心／高雄報導）
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怎麼又是三商美邦？
我怎麼說了又？
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→ : 臭掉惹1F 11/19 09:07
→ : 你慢了2F 11/19 09:07
→ : 三商最近好多八卦文章喔 以後絕對拒絕這家3F 11/19 09:07
推 : 又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又又4F 11/19 09:07
推 : 唉 理賠部門省錢賠商譽 值得嗎5F 11/19 09:08
噓 : 五月天之前廣告一直播捏6F 11/19 09:08
推 : 買保險就輸了7F 11/19 09:09
→ : 查不到30秒8F 11/19 09:09
噓 : 三商9F 11/19 09:21
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