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http://www.shs.edu.tw/works/essay/2008/03/2008032921450244.pdf



篇名：
狂犬效應
作者：
楊欣曄 惠文高中 五年三班
賴宛妤 惠文高中 五年三班
顏鈺庭 惠文高中 五年三班狂犬效應
壹●前言
現在是醫學發達、人們十分重視養生的時代。令人高興的是人類的文明進步，卻
也增添了一層層的隱憂，那即是極須仰賴現代醫學搶救的社會病。顧名思義，社
會病就是因為社會文明、經濟的進步而衍伸的社會問題。飲食、生活型態、環境
等因素和疾病的發生率有關，因此，人們是因為社會的發達而更講究養生，還是
為了愛好吞噬現代文明的病毒才更注重養生？現代人生育率不比以往，諸多原因
使得生育率下降。缺少伴侶或小孩的人，常常藉由寵物來彌補心靈的空缺，卻也
因為熱愛寵物的人們沒適當處理愛犬繁衍的問題，流浪狗在台灣可以說是每街盡
是，造成文明病的產生─狂犬病。我們會有想要深入了解狂犬病的想法，是因這
是個極古老又令人害怕的疾病，而為何疾病存在那麼久以後，能未研究出完整的
治療方法，令我們產生極大的好奇心。
貳●正文
一、什麼是狂犬病
很多人對狂犬病字面上的認知，認為它即為由狗對人的傳染行徑，答案不盡然如
此。它是一種人畜共通疾病，動物與人或動物與動物之間的傳染病，極少人傳人，
但亦是有可能的，因為狂犬病人都會發生精神障礙並攻擊別人，如咬人等，他的
體液和唾液都會傳染病毒。狂犬病(Rabies)從拉丁字的 rabere(發狂)衍變而來，俗
稱瘋狗病、恐水病(hydrophobia)等，由彈狀病毒科〈註一〉之狂犬病毒(Rabies Virus)
侵犯神經系統，所引起的病毒性腦脊髓炎。「狂犬病毒是一種 RNA 病毒，專門
在腦和神經中生長。遭帶原動物咬傷後，病毒由唾液進入傷口，在肌肉、皮膚裡
繁殖，剛開始病毒量不大且不會經由血液或淋巴散佈，因此免疫系統偵查不到。」
〈註二〉「病患的咽喉肌肉會痙攣且吞嚥困難、癱瘓，甚至神經錯亂，忽而清醒
忽而瘋狂。吞嚥困難會造成病患連喝水都有恐懼，看到水會全身性痙攣和背弓抽
搐，因此才有恐水症的俗稱。」〈註三 〉
若依地域來分狂犬病的類型，可分為兩種：
1.城市型狂犬病：以犬貓為主要傳播動物。
2.森林形狂犬病：於野生肉食動物及蝙蝠間傳播，偶爾散播到狗貓及家畜間。
依據世界衛生組織資料之摘要，本病之傳播途徑為吸血蝙蝠，先感染於犬再感染
於貓或人；或先感染野獸，進而再感染羊、豬等家畜，再由家畜感染貓犬，最後
感染人等，構成複雜的途徑。「傳播本病之重要動物有犬〈主要在印度〉、狐狸〈主
要在西歐〉、狼、貓鼬〈主要在加勒比海地區〉、吸血蝙蝠〈主要在中南美洲〉等。」
〈註四〉此病曾在台灣猖獗過，根據人醫方面的資料記載，於民國四十年發生的
1狂犬效應
病例最多〈註五〉，後來經家犬的預防注射，野犬的撲殺等，自民國四十八年起
台灣地區即不再有人的病例，民國五十年一月後即未再出現動物的病例。目前台
灣地區經世界衛生組織宣佈，認為是無狂犬病地區，只是此病在國外曾有不顯性
感染〈註六〉病例，所以不得不提高警覺。
二、攻陷病原體
有些養狗的人喜歡與狗同睡、過分親密，例如：親吻，都有可能感染病毒，存在
於狗的狂犬病毒都有其歸宿性，病毒多位於唾腺，若和狗狗親密無間，那病毒很
可能會纏身。狂犬病毒與其他病毒不同在於它行走的途徑和攻擊的目標不同，有
嗜神經性，主要攻擊大腦和神經組織，而且沿著人體神經的走向遊走，所以攻擊
的目標會擴散到幾乎所有的神經組織，包括小腦、脊椎、腎、內臟，導致中樞神
經衰竭，所以幾乎無法搶救，死亡率相當高，幾乎是百分之百。
狂犬病的臨床表現可分為四期：
1.潛伏期
平均約四到六週，最短至最長可由十天至八個月，基於咬傷部位與中樞神經腦部
之距離，唾液中含有病毒量與病原性，動物之感受性等因素，均多少有差異，但
一般為犬二至六週，豬二至四週，牛馬四至八週，人三至九週，人的傷口越接近
腦部潛伏期越短，在潛伏期中感染者沒有任何症狀。
2.前驅期
約持續一至四日，多數患者開始出現全身不適、發熱、疲倦乏力、不安、噁心等
症狀，對水、聲、風、光等刺激敏感，咽喉出現緊縮感。半數以上病人由於病毒
在傷口處繁殖而對周圍神經元產生刺激，因而感到傷口有麻木、發癢、刺痛的感
覺。
3.興奮期
患者各種症狀達到頂峰，出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄〈註七〉、懼怕
外在刺激例如光、風等癥狀，因此患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
4.昏迷期
2狂犬效應
如果患者能夠渡過興奮期而僥倖活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，
但狂犬病的各種症狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。
三、治療與預防
1.治療
狂犬病的治療方法還滿固定的，只有一種選擇。就是在遭到抓傷或咬傷後，應立
即清洗傷口，並注射狂犬病毒的血清和疫苗。這種病症一旦發生，幾乎沒有一種
治療方法是絕對有效的，所以治療須盡早進行，避免在病徵發作時才開始治療，
否則為時已晚。血清治療法始於 1885 年路易‧巴斯德在一個 9 歲的被患有狂犬
病的狼咬傷的孩子身上試用成功，這項成果被譽為「科學紀錄中最傑出的一項」；
但中國在晉代似乎已有治癒的紀錄〈註八〉，有效的治療時間是在被咬傷後 24
小時內。另外由康乃狄克大學藥劑師柯爾曼研究分析，紫錐花可以被用來治療狂
犬病，報告中同時警告，有關這種植物還有很多疑點尚待釐清，醫師不宜利用它
做為預防或治療的標準選項。〈註九〉。狂犬病疫苗的製備方法是利用動物腦組織
培養、和人體雙倍體細胞疫苗(HDCV)，動物腦組織生產的疫苗，人體免疫反應
較大，可能引發腦炎(病徵:有腦炎病人遭受熱病,頭疼,嘔吐,混亂、睡意和畏光)。
依據 WHO 於 1992 年的狂犬病專家委員會第八次報告，及 USPHS 美國預防接種
諮詢委員會建議，動物咬傷後預防措施包括：
甲、 立即清潔及沖洗傷口（急救）。
乙、 在醫護人員之監護下徹底地消毒傷口。
丙、 依情況使用免疫球蛋白及/或疫苗。
丁、 如有必要，需施予預防破傷風或細菌感染的措施。
戊、 除非萬不得已，不可縫合或遮蔽傷口。
2.預防
針對預防最有效的方法應該就是要接種疫苗。動物用狂犬病疫苗有二種，一為非
活性疫苗，二為活性弱毒疫苗。其中，非活性疫苗是以狂犬病毒，注射於山羊或
家兔體內，經一段時間待動物發病後，即採取其腦或脊髓等材料以製成乳劑，
再經各種特殊方法不活化後製成。而活性弱毒疫苗則是以各種弱毒株，接種於雞
胚胎或組織培養細胞，經一定期間後收集其病毒增殖液，並添加適當媒劑後，以
真空冷凍乾燥法製成。
另外還有一些值得注意的事：
A.控制野生動物間的傳播 :通過投餵含口服狂犬疫苗的誘餌實現
3狂犬效應
B.對易感人群預防性免疫接種 :為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗
C.到郊外時，要隨時注意自己週遭的變化，若有發現如蝙蝠、狗、狼等可能為病
毒帶原體的動物，盡量避免與其接觸
四、例子
在去年五月時，我在《科學人》〈註十〉這本雜誌上看到了一個狂犬病成功就活
的例子，可是他不是用免疫療法，而是用一種名為「密爾瓦基療法」的治療方式，
不過這種療法連醫學專家都有疑慮，不願承認這種療法。
1.由來
這種療法起因於作者看到了 1990 年初，蔣亨利的團隊報導：麻醉劑 K 他命能遏
阻狂犬病毒在老鼠皮質中繁殖。K 他命原為用於外科手術的麻醉劑，但是他會產
生幻覺的副作用，因而以別種藥物取代。不過 K 他命的副作用卻為狂犬病患帶
來另一個好處。因為神經元表面有一種「NMDA 受體」〈一種麩胺酸的受體、為
蛋白質〉，若腦部受到傷害，這種受體會過度活躍害死神經元，這時 K 他命會抑
制這種受體受到刺激，功能如同神經保護劑。不過這並未是用在人體上過，所以
是否成立，有著極大的風險。作者卻決定一試，因為他們發現這位病患得到狂犬
病時已經太晚了，她的腦中已充滿病毒，任意注射疫苗有可能會造成病患喪生。
2.治療方式
確定病患為狂犬病後，用 K 他命與米諾達〈一種鎮定劑、抑制腦部活動〉將他
誘導至昏迷狀態，在接下來的一星期中，他們還加開苯巴比妥〈一種鎮定劑、抑
制腦部活動〉、金剛烷胺〈保護腦部的抗病毒藥、和 K 他命一同關閉 NMDA 受
體的活動〉與三唑核苷〈廣效抗病毒藥〉。在這一星期中，病患的身體狀況並無
太大的改變，維持在穩定狀態。不過他的身體已開始大量製造中和抗體，阻止狂
犬病毒入侵細胞，究竟是如何消滅病毒我們並不清楚。不過在病患恢復意識的時
候，他完全癱瘓，對刺激都毫無反應。第二天他的腿有了反射反應，透過一連串
的復健，他才慢慢會走路、運動，但始終無法說話或吞嚥，經過醫師診斷後，發
現是缺少製造多巴胺、正腎上腺素、血清張力素等神經傳遞物的生物喋呤，所幸
這種分子能以口服劑補充。
參●結論
4狂犬效應
藉由這次的探索，我們推測出狂犬病之所以能存在那麼久的原因。由於一開始遭
到咬傷或抓傷後，並沒有較明顯的癥狀，可以提醒病患要注意自己是否患病了，
而且發病後的症狀也會讓一些醫生判斷錯誤，誤以為是其他疾病而錯失治療機
會。除了本來就有的治療方法外，我們也在《科學人》中看到了新的治療方法，
雖然這種療法的發展還不是很成熟，但若這是個正確的方向，假以時日研究出療
法依據為何、是否可以正確治癒狂犬病患，這對狂犬病的蔓延，就能做有效的控
制了吧！當然最重要的還是要預防，畢竟預防得當不會染病的話，就不會有蔓延
的可能性。若能以防患未然、未雨綢繆的態度對待生命，如此人生才活得有價值
且有保障，這些層出不窮的疾病也就一掃而光了。
肆●引註資料
註一、維基百科。
http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=弹状�%8
5%E6%AF%92%E7%A7%91&variant=zh-tw。〈檢索日期：2008／1／24〉
註二、威洛貝。「蝠口餘生─狂犬病少女搶救實錄」。科學人。2007 年 5 月。
頁 108
註三、林煌洲。牛頓家庭醫學大百科第八冊─實用醫學問答 3。〈牛頓。1997 年
1 月〉。頁 509
註四、林煌洲。牛頓家庭醫學大百科第八冊─實用醫學問答 3。〈牛頓。1997 年
1 月〉。頁 508
註五、台灣狂犬病防治史。
http://www.adccyl.gov.tw/salinger/rabies-control-in-Taiwanl/rabies_history_Taiwan.h
tm。
註六、Yahoo 奇摩知識＋。
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1608022306698。〈檢索日期
2008／2／23〉
註七、 失智與譫妄。
http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3360/E_LCY(Delirium).htm。
註八、晉代葛洪《肘後方》記載用狂犬腦組織治療狂犬病，「殺所咬犬，取腦敷
之，後不復發。」
註九、Yahoo 奇摩新聞。
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070625/19/gby2.html。〈檢索日期 2007／6
／25〉
註十、威洛貝。「蝠口餘生─狂犬病少女搶救實錄」。科學人。2007 年 5 月。
頁 110─113
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※ 作者: chean64 時間: 2013-07-29 11:42:42
※ 編輯: chean64 時間: 2013-07-29 11:43:24