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※ 引述《chtenope (RYU)》之銘言：
: 今天我一位死黨的父親過世了，
換句話說 你根本不清楚實情 都是依靠朋友轉述
而顯然的朋友並不會轉述對他不利的言辭
尤其很明顯你的朋友對醫療一整個就是來亂的態度..

: 這位長輩4年前自殺未遂成為植物人，
: 3年前轉入新北市新仁康醫院接受照護
: 由於長輩在清醒時，就告訴他老婆（朋友的媽）
: 以後萬一有什麼，絕對不要氣切
在絕大多數的情況下 呼吸器依賴的病人
不氣切的另一個選項就只有長期氣管內管插管
絕對比氣切還要痛苦..
顯然你朋友寧願讓病人承受4年更痛苦的長期氣管內管插管
尤其你下文表示患者本身還有意識..

: 在比對過程中，發現一件很有趣的事情
: 健保局病歷顯示，
: 除了今年7月，早在去年7月，醫院就曾經以長輩的名義
: 申請全副氣切醫療耗材，這代表什麼？
: 身為一個大外行，我推測的原因只有兩個
: 1.      當時就做過氣切
: 2.      申請了耗材但是沒有用
: 但無論是哪個，某康院長面對家屬時只會說
: 1.我怎麼會知道？你去問主治醫師！
: 2.你怎麼可以這樣對我說話？
: 3.從沒幫他做過氣切
氣切醫療耗材不需要申請..
所以家屬連去年七月有沒有做過氣切都搞不清楚..
這非常誇張
院方則是聲明去年七月沒有做過氣切
換句話說 我猜家屬至少一年沒有到院看過病人
也符合你下面說的 家屬已經當作病人早就過世..

: 老實說，這位長輩企圖以自殺結束自己的生命
: 多年來，我朋友很少到院看他是事實
: 因為心理上、家庭狀況等種種因素，
: 朋友姊姊甚至在4年前，已經當作父親過世
: 但在家屬質問「去年7月有做氣切手術時」
: 醫院卻回答「你們當時要是有來看就知道了」
: 再說一次，身為醫療大外行，我還真不知氣切長什麼樣子
: 但有沒有實際氣切行為
: 及家屬是否在院，究竟有何直接關係

氣切一眼就可以看到 所以家屬完全不知道去年七月有氣切
而醫院方面否認
認為你們只要有來看過病人就知道他去年沒有氣切
這邏輯很合理..
換句話說 就是完全沒有人去看過病人
至少一年都把病人丟給醫院處理
（而且根據內文 經常聯絡不到家屬!）

: 某羅醫師，也只會醫者仁心，自認委屈的抿嘴以對
: 我衷心祝福 他們不會遇到像他們一樣的醫者
: 好了，這件有趣的事情，有什麼意義呢？
: 是不是A健保局的給付呢？我可不知道
: 但是長輩身為一個須仰賴呼吸治療、又住院的患者
: 醫院可向健保局申請什麼？錢吧？
: 詳細的金額，我實在也無法估算
: （有興趣可以參考看看這篇文章→
: 基於版規，關鍵字：長期呼吸器依賴患者家庭健保給付是否足夠？
: 但就「緩和醫療家庭諮詢費」，一小時諮詢就可以申請2250元
一小時咨詢費 2250 一整個醫療過程只能申請兩次
通常一次在加護病房 一次轉入RCC 而你們早已下轉RCW..
根本沒辦法申請..
另外 RCW是包裹式給付.. 一個病人一個月多少錢給醫院去照顧
所以不要抱怨照護品質差 因為只要多花點錢就是賠錢...
(所以像長庚系統完全沒有RCW.. 因為是賠錢單位 又沒強制設立)
所以他多做一個氣切 還是在包裹式給付裡面
只會少賺(增加耗材成本) 根本不會多賺.....

甚至大部分的醫院 要做氣切的病人就轉院回加護病房
還比較省成本..
所以這一段的臆測就免了吧...

: 他們甚至還錯填朋友踏入醫院的時間
老實說 RCW一個護理師可能照顧超過15-20床..
你在這種情況下每個病人每個家屬每個動作的時間都要準確無誤..
本來就很有難度

: 我陪朋友去醫院中，有一次院方堅持要在護理站談
: 當時朋友媽失控，質問聲音可能跟選舉車一樣大
: 於是醫院就在我們不知道的狀況下報警
報警是正常的 為什麼要你們知道

: 我不懂他們在場的必要性
因為失去理性的病人家屬會攻擊醫護人員

: 如果不是朋友也是醫生（只是醫貓狗），略懂醫療專業術語
: 若發生在我身上，我這個大外行，
: 可能也都不知道醫院對植物人親友做什麼吧
: 今天下午2點多，長輩在心跳急速下降後，驟然離世了
: 朋友沒什麼真實感，到現在一滴淚也掉不出來
: 這周一開始告知家屬，病患病況
: 朋友一、三還有今天都去醫院了
: 醫院在上午10點傳了兩封簡訊，告知病況危急
: 請家屬要帶病患身分證
: 等到朋友到醫院，院方又問「有帶身分證嗎？」
: 朋友不解直接問，「為什麼需要？」
: 醫院直接回答「要辦後事啊」
: 然後下午1點時，長輩心跳每分鐘59下，
: 2點時朋友去上個廁所回來，心跳開始下降
: 然後，長輩就過世
: 朋友敘述，在場鴉雀無聲
: 最後她主動說，那拔管吧......
: 只是，這個劇本太多巧合，原來醫院在傳訊時
: 就預知病患今天會過世

告知病況危急本來就是預期患者會在當天過世
要不然連絡家屬病危是什麼意思?
你們又簽署放棄急救同意書
所以醫師也只能看著他的生命徵象越來越不穩定然後結束
很奇怪嗎?


: 於是家屬討論後，決定報警，想要請檢警相驗
: 這4個月來，太多疑惑未解，家屬太想要得到一個解答，
: 包含醫院預知死亡的精準度
: 其實冷靜下來
: 我們大概都可以猜知
: 相驗、解剖，也許都沒有什麼具體結果
: 但就是想要說服自己接受而已吧
: 還記得醫院報警，警察不到10分鐘抵達的事嗎？
: 同樣的地點、差不多的時間，家屬報警後約20分鐘
: 警察姍姍來遲，因對死因有疑義
: 警察說不能移動遺體，須等到檢察官的指示
: 於是長輩的大體，就放在他睡了3年的床上
: 在斷氣後又過了4小時
: 如果是因為有他殺嫌疑需保留現場，
: 但現場有也沒有警方人員，
: 無法理解長達4小時不能移動遺體的原因
因為你們是以質疑患者被醫療人員殺了為理由報警啊
本來就是並請檢察官相驗
等鑑識科人員到場存證




先不管這本來就是透過轉述的片面之詞 這篇文章透露的訊息

1. 家屬已經當長輩早就過世 長期未到院看病人 醫院也經常聯絡不到家屬
   (從家屬完全搞不清楚患者去年七月有沒有做氣切就知道)

2. 患者表明不願意氣切 家屬有簽放棄急救同意書 但據說被醫院搞丟了?
   目前是家屬說辭 家屬提不出證據說四年前有簽 因為沒有副本
   據家屬說法有醫療人員說當初有簽..
   (但是我個人覺得四年前的記憶不足為憑...)
   (其他問題包括每次入院都應該要重新簽 都有簽? 所有家屬都一致同意?
    同意書內容是否包含不作氣切?）

3. 患者長期呼吸器依賴 氣管內管插管已經四年....! (患者還知道痛)
   (通常兩週以上就建議作氣切 因為氣管內管插管更痛苦而且更多併發症)

4. 未經告知家屬就作氣切.. (這點目前看起來是比較有問題的)
   => 當時是何種緊急狀況? 沒有醫療方面的說辭
   或者醫院已經當家屬根本就不會來?

5. 患者家屬在醫院大吵大鬧 醫院報警 家屬質疑警方跟醫院勾結
   (....... 默)

6. 醫院通知家屬病患病危 因為通知家屬後當天患者就死亡
   (當然是預知會死亡才會通知家屬)
   所以家屬認定患者非自然死亡 醫院有他殺嫌疑
   報警要求檢察官相驗
   (然後抱怨檢察官相驗跟警方的處理)

7. 雖然點出很多家屬認為照顧品質不良的地方或許都是事實
   但是患者長期呼吸器依賴 住該院四年都穩定不曾回轉過加護病房
   => 光光這點就頗厲害..
   我自己覺得要3個月以上都穩定就很有難度..

我的建議是 你們目前呈現炮火亂射的狀態 根本搞不清楚狀況....
真的要理性討論
就跟醫院討論第四點為什麼沒有取得同意書就逕行氣切手術
其他部分都只會讓人覺得你們是專門來亂的而已

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