※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-03-05 09:20:41
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 美國的醫療保險制度是怎樣的?
時間 Thu Mar 5 04:32:20 2020
這問題我之前在別的版發過一篇舊文回答,稍微編輯一下貼在這裡。
美國不但醫療費用貴,保險的費用和給付內容也是非常誇張。在台灣健保一般人一個月大
不了將近一千多塊,生病時可以自己選擇去那裡看醫生,不用住院的話多半只要負擔幾百
塊掛號費,但是美國的玩法完全不一樣。
不了將近一千多塊,生病時可以自己選擇去那裡看醫生,不用住院的話多半只要負擔幾百
塊掛號費,但是美國的玩法完全不一樣。
首先美國沒有國家健保這大家都知道,歐巴馬健保或是某些特定州有政府補助的健保我們
就先不討論,前者搖搖欲墜,後者只是少數。所謂的Medicare或Medicaid都是針對退休或
弱勢族群,多少有國家支持的保險,這我們也不討論。以下討論美國一般公司僱員常見的
醫療保險到底長什麼樣子。
就先不討論,前者搖搖欲墜,後者只是少數。所謂的Medicare或Medicaid都是針對退休或
弱勢族群,多少有國家支持的保險,這我們也不討論。以下討論美國一般公司僱員常見的
醫療保險到底長什麼樣子。
在美國公司通常會幫員工集體投保商業醫療保險,這些保險公司基本都是營利組織,賺錢
是第一優先,所以保費都不會便宜到哪裡去。佛心的公司不但會幫員工全額負擔保費,還
會連家人的保費也一起出。一般的公司會幫員工出保費,但是員工家人的費用就要自己負
擔。次一等的只會幫員工負擔一部分的保費,最慘的就是幫員工找便宜的保險公司但是基
本不負擔保費。
是第一優先,所以保費都不會便宜到哪裡去。佛心的公司不但會幫員工全額負擔保費,還
會連家人的保費也一起出。一般的公司會幫員工出保費,但是員工家人的費用就要自己負
擔。次一等的只會幫員工負擔一部分的保費,最慘的就是幫員工找便宜的保險公司但是基
本不負擔保費。
那保費到底要多少呢?這當然跟保險公司願意給付的範圍有關。通常決定保費的因素主要
有三樣,第一是Network的範圍。所謂的Network就是接受這間保險公司的醫生們。如果你
今天生病去看醫生,但是看的醫生不在你的保險的network裡,那很可能要自己負擔大部
分的費用。基本上當然是越大的保險公司network越大,保費當然也越貴。
有三樣,第一是Network的範圍。所謂的Network就是接受這間保險公司的醫生們。如果你
今天生病去看醫生,但是看的醫生不在你的保險的network裡,那很可能要自己負擔大部
分的費用。基本上當然是越大的保險公司network越大,保費當然也越貴。
第二就是每年的自費下限和上限。所謂的自費下限就是在你自己付出多少錢以後才會開始
受到保險公司的補助。舉例來說下限是500鎂的意思就是每年看病我得自己先出500鎂,之
後更多的費用保險公司才會開始幫我出錢。但是不代表他們會幫我負擔之後的每一分錢,
而是看狀況拆帳的。常見的就是二八拆或是三七拆,就是病人自己還是得負擔20-30%的醫
療費。當然拆帳比例越小,保費越貴。但是你最多出到你的自費上限,之後的每一分錢都
是保險公司會負擔了。當然,上限越低,保費越高。
受到保險公司的補助。舉例來說下限是500鎂的意思就是每年看病我得自己先出500鎂,之
後更多的費用保險公司才會開始幫我出錢。但是不代表他們會幫我負擔之後的每一分錢,
而是看狀況拆帳的。常見的就是二八拆或是三七拆,就是病人自己還是得負擔20-30%的醫
療費。當然拆帳比例越小,保費越貴。但是你最多出到你的自費上限,之後的每一分錢都
是保險公司會負擔了。當然,上限越低,保費越高。
最後就是自費項目。就像台灣健保一樣,很多檢查是不被包含在自費上限中的,也就是不
管總共多少錢,你都得跟保險公司拆帳。那當然自費項目越少,拆帳比例越低,保費越貴
。
管總共多少錢,你都得跟保險公司拆帳。那當然自費項目越少,拆帳比例越低,保費越貴
。
以上只是部分,保險名目和規則相當複雜,每一州每一間公司都不一樣,很難有統一的價
錢當參考。前幾天聽到武漢肺炎檢查要3000多美,聽起來很誇張但絕對有可能是真的。
以我本人為例,全家的自費下限1000鎂上限9000鎂,掛號每次30鎂,network還算廣,自
費項目一般般。這樣我和公司加起來,總共負擔全家三口一個月的保費是1400鎂,牙科和
眼科還要額外150鎂。老婆之前生產自己負擔部分花了3000鎂,給你參考。
費項目一般般。這樣我和公司加起來,總共負擔全家三口一個月的保費是1400鎂,牙科和
眼科還要額外150鎂。老婆之前生產自己負擔部分花了3000鎂,給你參考。
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→ : 看超人特攻隊裡,偷偷教客戶怎麼申請錢就1F 223.137.17.213 台灣 03/05 04:35
→ : 知道多麻煩
→ : 知道多麻煩
推 : 米國準備GG3F 1.200.209.23 台灣 03/05 04:38
→ ronray7799 …
推 : 還好紐約州已經說檢驗武漢肺炎政府出10F 108.41.13.168 美國 03/05 04:41
→ ronray7799 …
→ : 不過治療費用科科。有錢有好保險判生12F 108.41.13.168 美國 03/05 04:42
→ : 沒錢沒保險判死
→ : 沒錢沒保險判死
→ : 牙齒這東西不是說你有按時刷就不會蛀14F 118.169.8.247 台灣 03/05 04:43
→ : 那個3000多的是貪便宜用垃圾保險15F 17.115.110.244 美國 03/05 04:43
→ ronray7799 …
推 : 推推17F 36.232.173.66 台灣 03/05 04:54
推 : 推 美國的保險、醫療體系問題太大18F 76.105.149.8 美國 03/05 04:55
→ : 台灣太廉價、美國太天價
→ : 台灣太廉價、美國太天價
推 : 地點正確20F 114.25.57.75 台灣 03/05 05:03
推 : 推這篇 HMO, PPO, EPO, POS 真的要慎選21F 216.165.95.188 美國 03/05 05:12
→ : 很多人Primary insurance 涵蓋不夠,還會
→ : 很多人Primary insurance 涵蓋不夠,還會
推 : 邁阿密那個人的保險一個月自費七八千23F 158.121.180.19 美國 03/05 05:14
→ : 加保Secondary insurance24F 216.165.95.188 美國 03/05 05:14
→ : 台幣....雖然算便宜的但也不至於到垃25F 158.121.180.19 美國 03/05 05:14
→ : 圾吧......
→ : 圾吧......
→ : 我自己是醫療人員,我們還是比較喜歡收現27F 107.77.224.68 美國 03/05 05:16
→ : 金,因為保險公司有些醫療項目不願意給付
→ : 金,因為保險公司有些醫療項目不願意給付
推 : 美國收現金有不同價格嗎?澳洲這裡會有29F 49.182.47.133 澳大利亞 03/05 05:18
推 : 不一定,這裡遊戲規則很多30F 107.77.224.68 美國 03/05 05:20
推 : 仔細查過了,他月付5400台幣31F 158.121.180.19 美國 03/05 05:21
→ : 因為醫療院所可以選擇是否跟保險公司合作32F 107.77.224.68 美國 03/05 05:22
→ : ,有先診所決定麻煩乾脆就只收現金
→ : ,有先診所決定麻煩乾脆就只收現金
A man treated for coronavirus breaks down his $3,200 medical bill - Business Insider Coronavirus testing might be free, but a trip to the ER and testing to rule it and other illnesses out can still set you back thousands. ...
→ : 一堆正常檢查在以前ACA健保都免費35F 17.115.110.244 美國 03/05 05:29
→ : 這個人卻被收費, 這不是垃圾保險是啥
→ : 這個人卻被收費, 這不是垃圾保險是啥
推 : 7799你那什麼智缺邏輯...37F 180.204.1.143 台灣 03/05 05:29
→ : 就共和黨改ACA後所允許的垃圾保險38F 17.115.110.244 美國 03/05 05:30
→ : 要不要給你時間停止器 都不會老39F 180.204.1.143 台灣 03/05 05:30
→ : 朋友夫妻兩人在德州公校任職 問他牙醫40F 36.231.142.58 台灣 03/05 05:30
→ : 費用他說有貴也有便宜的 他一點耶不覺
→ : 得貴 前陣子還動了大刀也沒看他破產
→ : 費用他說有貴也有便宜的 他一點耶不覺
→ : 得貴 前陣子還動了大刀也沒看他破產
→ : 可以去看John Q迫在眉梢43F 223.139.69.142 台灣 03/05 05:32
→ : 美國不要選太爛的保險基本上都沒問題44F 17.115.110.244 美國 03/05 05:35
→ ronray7799 …
→ : 又不是身體顧好就都沒事 一堆奇怪的病47F 60.249.32.147 台灣 03/05 05:45
→ : 還是照樣得 另外還有遇到意外受傷之類
→ : 還是照樣得 另外還有遇到意外受傷之類
→ : 美國最低薪資500/小時,大概台灣快四倍49F 36.226.116.115 台灣 03/05 05:46
→ ronray7799 …
推 : 美國最低薪資 有這種東西嗎53F 67.194.238.138 美國 03/05 05:53
→ : 奇怪的病很多啊 罕見疾病隨便挑都是
→ : 奇怪的病很多啊 罕見疾病隨便挑都是
推 : 以前看感冒可以破千的年代 也沒人55F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:54
→ : 奇怪的病 在美國應該就是吃屎了56F 67.194.238.138 美國 03/05 05:54
→ : 在顧健康啊 XDD57F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:54
→ : 如果你老了,得到慢性病、重大傷病…58F 180.217.104.35 台灣 03/05 05:55
→ : 哪有什麼鼓勵生病不生病的59F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:55
→ : 你就會覺得台灣好了!60F 180.217.104.35 台灣 03/05 05:55
→ : 沒有就醫 何來糟蹋身體看病啊?61F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:55
推 : 美國中產整天跑健身房吞保健品吃有機食品62F 172.58.191.46 美國 03/05 05:56
→ : 沒有健保的年代 就放給他去死而已63F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:56
→ ronray7799 …
→ : 正是因為病不起,我每個月個人保險費約$1565F 172.58.191.46 美國 03/05 05:56
→ ronray7799 …
→ : 聯邦法律最低薪資還是只有$7.25喔 50067F 107.77.205.85 美國 03/05 05:57
→ : 0美元,我願意付這樣的錢得到目前台灣的68F 172.58.191.46 美國 03/05 05:57
→ : 是極少數城市自訂的69F 107.77.205.85 美國 03/05 05:57
→ : 醫療品質,這也正是台灣健保醫療該值的價70F 172.58.191.46 美國 03/05 05:57
→ ronray7799 …
推 : 感冒變肺炎 斷手放到發黑才賣地72F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:57
→ : 截肢 糖尿病放到併發症
→ : 截肢 糖尿病放到併發症
→ ronray7799 …
→ : 錢,用來反應在醫療人員的待遇和醫藥醫材75F 172.58.191.46 美國 03/05 05:58
→ : 也才不過上個世紀的事情而已76F 175.97.38.37 台灣 03/05 05:58
→ ronray7799 …
→ : 品質上,台灣健保很多品項價位20年沒變動79F 172.58.191.46 美國 03/05 05:59
→ : 過 早該跟上技術納入給付了價錢也要重調
→ : 過 早該跟上技術納入給付了價錢也要重調
推 : 讓我想到為了健保而去當兵的朋友81F 124.211.138.205 日本 03/05 05:59
→ ronray7799 …
推 : 臺灣保險真的便宜多了 美國留學生的83F 67.194.238.138 美國 03/05 06:00
→ : 保險一個月140鎂 臺灣一年12000 如果
→ : 可以我買臺灣保險硬扛還比較划算
→ : 保險一個月140鎂 臺灣一年12000 如果
→ : 可以我買臺灣保險硬扛還比較划算
推 : 導入新的藥和醫材,健保局收入夠高也能提86F 172.58.191.46 美國 03/05 06:01
→ : 供完全付不起的窮人最低限度的醫療 像現在
→ : 美國的醫療品質這樣,現在大家付的那點健
→ : 保費根本和沒付錢差不多,大家免錢看病吃
→ : 大鍋飯,哪天沒飯吃了就大家回家吧
→ : 供完全付不起的窮人最低限度的醫療 像現在
→ : 美國的醫療品質這樣,現在大家付的那點健
→ : 保費根本和沒付錢差不多,大家免錢看病吃
→ : 大鍋飯,哪天沒飯吃了就大家回家吧
→ ronray7799 …
推 : 台灣健保能做起來有一定的偶然性 當年的93F 172.58.191.46 美國 03/05 06:08
→ : 老K黨背著一點獨裁的手段硬推起來的好東
→ : 西,現在再推當然不可能,要跟醫院醫生藥
→ : 廠醫材廠保險公司各個職業公會喬喬不完的
→ : 老K黨背著一點獨裁的手段硬推起來的好東
→ : 西,現在再推當然不可能,要跟醫院醫生藥
→ : 廠醫材廠保險公司各個職業公會喬喬不完的
→ : 窮人家不能生病的意思。97F 223.140.75.26 台灣 03/05 06:09
→ : 太多利益衝突在裡面,事實上台灣健保是很98F 172.58.191.46 美國 03/05 06:09
→ : 多歐美國家期望達成的目標但是太難推動喬
→ : 動了,台灣健保很多品項25年沒調整過了
→ : 但是台灣25年前的東西依然比目前世界大
→ : 部分的醫療都有料率整合好的多
→ : 多歐美國家期望達成的目標但是太難推動喬
→ : 動了,台灣健保很多品項25年沒調整過了
→ : 但是台灣25年前的東西依然比目前世界大
→ : 部分的醫療都有料率整合好的多
→ ronray7799 …
→ : 健保現在依然有69分的好東西只是需要調整105F 172.58.191.46 美國 03/05 06:11
→ : 一下而已
→ : 前陣子出來的醫療排名很多 自己看
→ : 一下而已
→ : 前陣子出來的醫療排名很多 自己看
→ ronray7799 …
推 : 大家都成年人了 不要整天伸手110F 172.58.191.46 美國 03/05 06:13
→ ronray7799 …
推 : 講最簡單的obamacare就是拿中產階級的錢去113F 172.58.191.46 美國 03/05 06:15
推 : 你的保險好像蠻爛的114F 114.24.18.117 台灣 03/05 06:15
→ : 補窮人的費用,讓每個人都能享受到有品質115F 172.58.191.46 美國 03/05 06:16
→ : 以前公司團保全家只要300116F 114.24.18.117 台灣 03/05 06:16
→ : 的醫療,但是obamacare沒多編列預算而是117F 172.58.191.46 美國 03/05 06:17
→ : 拆東牆補西牆,結果當然是被中產幹翻,一
→ : 照顧到每個人一直都是各國的目標
→ : 我本身是醫療服務人員 保費比較便宜
→ : 拆東牆補西牆,結果當然是被中產幹翻,一
→ : 照顧到每個人一直都是各國的目標
→ : 我本身是醫療服務人員 保費比較便宜
噓 : 保險本來就使用者付費121F 111.250.61.60 台灣 03/05 06:18
→ ronray7799 …
→ : 像台灣保險跟救濟合在一起根本悲劇125F 111.250.61.60 台灣 03/05 06:19
→ : 真的這麼好其他國家怎麼不用?
→ : 真的這麼好其他國家怎麼不用?
推 : keiser 你換家福利好點的公司好了127F 114.24.18.117 台灣 03/05 06:19
推 : 現在美國要推健保不可能 醫療保險業早就是128F 172.58.191.46 美國 03/05 06:19
→ : 大巨頭提供資金給政客競選的,誰敢動他們
→ : 大巨頭提供資金給政客競選的,誰敢動他們
→ : 很簡單 因為其他國家社會救濟是分開的130F 111.250.61.60 台灣 03/05 06:20
→ : 改革體系131F 172.58.191.46 美國 03/05 06:20
→ : 就智障台灣人劣幣逐良幣還沾沾自喜132F 111.250.61.60 台灣 03/05 06:20
→ : 認識的人寧願不要當intel約聘 因為沒133F 114.24.18.117 台灣 03/05 06:21
→ : 保險 找個正職有保險的划算很多
→ : 保險 找個正職有保險的划算很多
推 : 台灣健保就是各國努力追求的終極目標,台135F 172.58.191.46 美國 03/05 06:22
→ : 灣人要好好珍惜
→ : 灣人要好好珍惜
→ ronray7799 …
推 : Kaiser是好地方 醫療人員嚮往的聖盃141F 172.58.191.46 美國 03/05 06:34
推 : 我健保每月快2000 沒那麼便宜142F 61.224.99.206 台灣 03/05 06:36
推 : 台灣目前健保的價值差不多就是美國保險費+143F 172.58.191.46 美國 03/05 06:37
→ : 在醫院付copay+deductible那麼值錢
→ : 在醫院付copay+deductible那麼值錢
推 : 台灣的問題是什麼都健保出 變成爛用145F 1.169.242.60 台灣 03/05 06:39
→ ronray7799 …
推 : 在這裡眼因性頭暈看家醫科說懷疑眼壓高要149F 172.58.191.46 美國 03/05 06:42
→ ronray7799 …
→ : 測眼壓儀說是大醫院才有要轉診眼科打去要152F 172.58.191.46 美國 03/05 06:42
→ : 預約六周後,回台灣在忠孝復興站隨便一家
→ : 眼科上去刷健保卡測眼壓看醫生拿藥大約半
→ : 小時搞定
→ : 預約六周後,回台灣在忠孝復興站隨便一家
→ : 眼科上去刷健保卡測眼壓看醫生拿藥大約半
→ : 小時搞定
→ ronray7799 …
推 : roykim事先講明付現金還能要求打折,收少159F 172.58.191.46 美國 03/05 07:02
→ : 點錢總比被保險公司賴賬好
推 : 醫院診所自己也知道自己收的是荒謬的天價X
→ : 點錢總比被保險公司賴賬好
推 : 醫院診所自己也知道自己收的是荒謬的天價X
→ ronray7799 …
推 : 我是指我同學OPT期間為了便宜找了月163F 158.121.180.19 美國 03/05 07:09
→ : 繳美金七八十塊的保險,我覺得那才垃
→ : 圾......要拿200元左右的保險跟以前A
→ : CA比當然比不上呀,但200已經可以買
推 : 到有聽過的保險公司的保險了,當然你
→ : 如果公司提供更好的保險,覺得這垃
→ : 圾,也只能說good for you
→ : 繳美金七八十塊的保險,我覺得那才垃
→ : 圾......要拿200元左右的保險跟以前A
→ : CA比當然比不上呀,但200已經可以買
推 : 到有聽過的保險公司的保險了,當然你
→ : 如果公司提供更好的保險,覺得這垃
→ : 圾,也只能說good for you
推 : 我不認為有人要抄台灣健保啦 壓榨醫療人員170F 72.34.128.248 美國 03/05 07:16
→ : 跟降低藥品品質換來的高CP值保險 長期下來
→ : 也只會造成低薪跟高工時問題 沒有足夠的錢
→ : 去買好藥品 誰要研發新藥? 到時候等美國
→ : 研發了之後再強制授權 成本都叫別人承擔
→ : 原廠藥退出就是一個警訊 以後新藥都不來台
→ : 灣上市 問題反而更嚴重
→ : 跟降低藥品品質換來的高CP值保險 長期下來
→ : 也只會造成低薪跟高工時問題 沒有足夠的錢
→ : 去買好藥品 誰要研發新藥? 到時候等美國
→ : 研發了之後再強制授權 成本都叫別人承擔
→ : 原廠藥退出就是一個警訊 以後新藥都不來台
→ : 灣上市 問題反而更嚴重
推 : 絕命毒師的老白就是 生病製毒賺錢177F 1.163.211.232 台灣 03/05 07:25
推 : 所以要大幅調漲保費阿調到像美國這樣都合178F 73.87.100.2 美國 03/05 07:28
→ : 理,就能用合理價格審核新藥新處方,也能
→ : 反應在醫療人員的待遇
→ : 理,就能用合理價格審核新藥新處方,也能
→ : 反應在醫療人員的待遇
→ ronray7799 …
推 : 健保太好了結果台灣人濫用健保鄙視保184F 114.137.108.217 台灣 03/05 07:36
→ : 險
→ : 險
→ ronray7799 …
推 : 推189F 114.34.26.75 台灣 03/05 07:41
推 : 推190F 1.173.92.28 台灣 03/05 07:44
推 : 就保險公司要薛一筆阿 當中間人爽賺191F 27.242.42.44 台灣 03/05 07:48
推 : 這才是保險的真諦 台灣健保是惡搞啊192F 59.115.157.124 台灣 03/05 07:49
→ : 壓搾醫護才不是最可怕的 壓搾沒使用卻要繳
→ : 錢的人才最離譜
→ : 壓搾醫護才不是最可怕的 壓搾沒使用卻要繳
→ : 錢的人才最離譜
推 : Sanders要推健保結果共和黨民主黨都在卡他195F 27.242.42.44 台灣 03/05 07:51
→ : 買股票配息的居然要課補充保費這是什麼道196F 59.115.157.124 台灣 03/05 07:51
→ : ER 都沒補助和限制的保險你說夠好?197F 17.115.110.244 美國 03/05 07:51
→ : 理?198F 59.115.157.124 台灣 03/05 07:51
→ : 自己選一個緊急情況和體檢都無法用的199F 17.115.110.244 美國 03/05 07:52
→ : 然後說不是垃圾保險?
→ : 然後說不是垃圾保險?
→ : 一張圖解釋美國醫療系統多可怕202F 119.56.106.107 新加坡 03/05 07:56
推 : 好貴我的天203F 36.233.97.13 台灣 03/05 07:56
推 : 看來,還是活在鬼島好了204F 223.138.167.210 台灣 03/05 07:56
→ : 而且哪裡有寫他的保費?都只寫他是短205F 17.115.110.244 美國 03/05 07:57
→ : 期+高自付額的垃圾便宜保險而已
→ : 期+高自付額的垃圾便宜保險而已
推 : 美國的醫療真的是有錢人才能玩207F 59.126.47.121 台灣 03/05 07:59
推 :208F 203.67.141.241 台灣 03/05 08:09
推 : 推
推 : 推
推 : 這時候鄉民就覺得鬼島很好210F 180.204.35.80 台灣 03/05 08:11
推 :211F 223.141.30.234 台灣 03/05 08:16
推 : 動不動破千美,好貴212F 42.72.21.33 台灣 03/05 08:20
推 : 所以尼哥都呼麻抗疫,便宜又爽213F 27.246.132.37 台灣 03/05 08:21
推 : 跟醫療費比起來,吸毒還便宜多了214F 42.72.21.33 台灣 03/05 08:23
推 : 美國有做過調查 路邊的遊民90%五十歲215F 110.50.154.192 台灣 03/05 08:27
→ : 以前是白領 後來生病搞到賣房子流落
→ : 街頭
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推 : 看起來真的很貴218F 223.139.99.220 台灣 03/05 08:28
推 : 幫推幫高調219F 114.136.135.209 台灣 03/05 08:28
推 : 推分享220F 114.137.165.101 台灣 03/05 08:31
推 : 推Santos大,obamacare完全忽視美國醫療保221F 107.77.205.31 美國 03/05 08:48
→ : 險業結構性的共犯模式,為了他個人名聲急
→ : 就章的錯誤法案
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→ : 薪水多少呢?224F 180.217.161.211 台灣 03/05 08:49
推 : 只能說 嚇死人225F 117.56.249.235 台灣 03/05 09:02
推 : 健保還有可進步的空間,不過對於這種制226F 42.72.21.33 台灣 03/05 09:03
→ : 度我覺得是必要的,當醫療商品化的下場
→ : 就是變成美國那樣
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推 : 美劇常演要求公司保險 感覺超貴229F 42.75.44.3 台灣 03/05 09:03
推 : 跟美國同事聊過,他說他小時候受傷都狂230F 47.37.65.36 美國 03/05 09:08
→ : 噴血了,他爸第一件事不是打電話叫救護
→ : 車是打電話問保險公司他的network有哪
→ : 家醫院
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