※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2016-04-04 09:32:35
看板 Gossiping
作者 標題 [ＦＢ] 精神病患應更細膩細緻的強制就醫
時間 Sun Apr 3 14:23:50 2016
ＦＢ卦點說明：
作者是精神科醫師
精神病時間一拉長不治療 腦子功能會退化 並不會自己好起來
所以精神病患應有制度的強制就醫
目前台灣的強制就醫制度太嚴苛 柯p在強制就醫的執行上太粗糙
強制就醫是對的！
但要做得更細膩讓酸民不會說話
ＦＢ連結：http://tinyurl.com/hqarp2z
ＦＢ內容：
不信任精神醫療的代價
◎ 沈政男
政大搖搖哥，也就是長期在政大校園裡邊走邊搖頭晃腦、儀容凌亂邋遢的男性中年精神病
患，在台北內湖殺女童案發生後衛生單位過度警戒之下遭規勸就醫，結果只在松德精神醫
院住了一晚就出院，原因是包括人權組織在內的數十名民眾向法院檢舉非法拘禁。
患，在台北內湖殺女童案發生後衛生單位過度警戒之下遭規勸就醫，結果只在松德精神醫
院住了一晚就出院，原因是包括人權組織在內的數十名民眾向法院檢舉非法拘禁。
法官找了搖搖哥來問：「你要不要住院？」搖搖哥不負外號地搖搖頭。法官又問了問松德
醫師：「有沒有自傷傷人之虞？」醫師頓時搖搖哥上身，也搖了搖頭，意思是未達《精神
衛生法》強制住院門檻。
醫師：「有沒有自傷傷人之虞？」醫師頓時搖搖哥上身，也搖了搖頭，意思是未達《精神
衛生法》強制住院門檻。
於是當晚搖搖哥回復自由身，又是一條好漢，繼續回到政大校園搖他的頭。網路與媒體上
隨即有人撻伐台北市長柯文哲侵害人權，也要將他「強制送醫」。
實在太扯。台灣社會竟是如此處理精神病患強制就醫問題，就只是一齣從上錯到下，從頭
錯到尾，從哲學、醫療、社會，一直錯到法律的鬧劇。台灣隨時都有一萬多名正在住院的
精神病患，法官要不要也一一找來詢問一句：「你同不同意住院？」
錯到尾，從哲學、醫療、社會，一直錯到法律的鬧劇。台灣隨時都有一萬多名正在住院的
精神病患，法官要不要也一一找來詢問一句：「你同不同意住院？」
不能通行四海的正義不是正義，這是很簡單的倫理學原理。搖搖哥已經在政大晃蕩多年，
衛生局關注多時，也曾經協助就醫，這次並非第一次，卻因在敏感時刻發動，引發喧然大
波。法官雖事後裁定搖搖哥不須住院，但這不代表衛生局的行動違法，因為依據《精神衛
生法》，衛生局接獲疑似精神病患有自傷傷人之虞，就必須啟動強制就醫流程，將人送到
精神科醫院以後再判定到底需不需要強制住院。
衛生局關注多時，也曾經協助就醫，這次並非第一次，卻因在敏感時刻發動，引發喧然大
波。法官雖事後裁定搖搖哥不須住院，但這不代表衛生局的行動違法，因為依據《精神衛
生法》，衛生局接獲疑似精神病患有自傷傷人之虞，就必須啟動強制就醫流程，將人送到
精神科醫院以後再判定到底需不需要強制住院。
有人說，「搖搖哥是政大校園的一員，他只是活在自己的世界裡，政府不應遂行『人口淨
化』手段」，聽到這一句，真的讓人要不大搖其頭也難。實在佩服在當今台灣這樣的時空
還講得出「人口淨化」這幾個字的人，社會學不曉得讀到哪片背脊去了。講這幾個字，或
者據以執行主張，可以頓時提升道德權威與正義快感，但絕非慎思明辨之舉。
化』手段」，聽到這一句，真的讓人要不大搖其頭也難。實在佩服在當今台灣這樣的時空
還講得出「人口淨化」這幾個字的人，社會學不曉得讀到哪片背脊去了。講這幾個字，或
者據以執行主張，可以頓時提升道德權威與正義快感，但絕非慎思明辨之舉。
精神病患絕非只是活在自己的世界裡，好像竹林七賢那樣，再怎麼放浪形骸只要不妨害他
人也沒什麼不可以。須知精神症狀是腦中之火，症狀越活躍，持續時間越久，對精神功能
的損害越大。臨床上早已證明，得了精神病，五年十年不治療，比起積極治療的人，將會
更快退化。思覺失調症為什麼最早被稱做「早發型失智」？因為那時沒有藥物治療，絕大
部分患者年紀輕輕就會退化到好像失智老人家。
人也沒什麼不可以。須知精神症狀是腦中之火，症狀越活躍，持續時間越久，對精神功能
的損害越大。臨床上早已證明，得了精神病，五年十年不治療，比起積極治療的人，將會
更快退化。思覺失調症為什麼最早被稱做「早發型失智」？因為那時沒有藥物治療，絕大
部分患者年紀輕輕就會退化到好像失智老人家。
搖搖哥現在是政大校園一員，但如果繼續不接受治療，五年十年後未必還有能力維持目前
的功能狀態，屆時政大師生未必還能夠接納他。許多人談到強制治療或精神醫療，總輕蔑
地撂一句：「我也怎樣怎樣啊，他也那樣那樣啊，乾脆我們也被強制送醫好了！」究其根
源，皆因對精神醫療不了解，好像得了精神病也是一種生活方式，只要那人喜歡，不願意
接受治療，有什麼不可以？
的功能狀態，屆時政大師生未必還能夠接納他。許多人談到強制治療或精神醫療，總輕蔑
地撂一句：「我也怎樣怎樣啊，他也那樣那樣啊，乾脆我們也被強制送醫好了！」究其根
源，皆因對精神醫療不了解，好像得了精神病也是一種生活方式，只要那人喜歡，不願意
接受治療，有什麼不可以？
差別就在於，精神病不是一般疾病，糖尿病高血壓不會影響現實判斷能力，但精神病會。
竹林七賢與搖搖哥差別何在？前者是在現實判斷能力完整下所做的生活選擇，但搖搖哥病
前並非如此，是生病了以後才變這樣，這不是一種自主選擇。
竹林七賢與搖搖哥差別何在？前者是在現實判斷能力完整下所做的生活選擇，但搖搖哥病
前並非如此，是生病了以後才變這樣，這不是一種自主選擇。
所以說在歐盟許多國家與美國許多州，以及其他工業國家，精神強制治療的門檻有兩種標
準，一是跟台灣一樣的「危險準則」，也就是「有自傷傷人之虞」，另一則是「治療需要
準則」，也就是患者的精神病情需要就醫，但已失去自行抉擇能力。兩者只要符合其一，
便可啟動強制住院。國外的「危險準則」，也有兩種涵義，有的國家或美國某些州意指拿
刀自砍砍人這類身體傷害，這是最嚴格的定義，而有的國家除此之外也包括對自身健康或
社會地位，或對他人安全的危害。只要符合一種，就算構成危險。
準，一是跟台灣一樣的「危險準則」，也就是「有自傷傷人之虞」，另一則是「治療需要
準則」，也就是患者的精神病情需要就醫，但已失去自行抉擇能力。兩者只要符合其一，
便可啟動強制住院。國外的「危險準則」，也有兩種涵義，有的國家或美國某些州意指拿
刀自砍砍人這類身體傷害，這是最嚴格的定義，而有的國家除此之外也包括對自身健康或
社會地位，或對他人安全的危害。只要符合一種，就算構成危險。
從這樣的狀況來看，台灣的強制住院標準，可說是世界最嚴苛。何以見得？德國強制住院
標準嚴苛世界有名，因曾受過納粹迫害，但德國一年強制多少國民住院？每十萬人有一百
七十件。台灣呢？一年七百件，等於每十萬人只有三件。也就是說，德國的強制住院件數
，是台灣的五十多倍。
標準嚴苛世界有名，因曾受過納粹迫害，但德國一年強制多少國民住院？每十萬人有一百
七十件。台灣呢？一年七百件，等於每十萬人只有三件。也就是說，德國的強制住院件數
，是台灣的五十多倍。
何以致之？因為台灣的強制住院被侷限在「拿刀自砍砍人」這類危險狀況，排除了其他因
精神疾病可能導致的對健康、安全或個人福祉的危害。為什麼2007年要將《精神衛生法》
修成這般模樣？根源就在於社會對精神醫療的不信任。那些修法與後來負責執行的人，認
定2007年以前，台灣就像中國，透過強制治療製造「被精神病」，或者藉此賺醫藥費，於
是修法找來兩根繩子將精神醫療綁住，一根是繁瑣又急迫的強制住院申請手續，另一根則
是由各界代表組成的強制住院審核把關委員會。
精神疾病可能導致的對健康、安全或個人福祉的危害。為什麼2007年要將《精神衛生法》
修成這般模樣？根源就在於社會對精神醫療的不信任。那些修法與後來負責執行的人，認
定2007年以前，台灣就像中國，透過強制治療製造「被精神病」，或者藉此賺醫藥費，於
是修法找來兩根繩子將精神醫療綁住，一根是繁瑣又急迫的強制住院申請手續，另一根則
是由各界代表組成的強制住院審核把關委員會。
然後強制住院件數，降到了只剩五分之一。強制標準嚴苛，固然可以保障人身自由，然而
代價是拒絕治療又未達強制門檻的患者，大幅增加。不少家屬因此必須將液體精神病藥物
偷偷滴在患者食物裡，因為患者根本自認沒病，不需就醫住院吃藥。強制送醫？患者雖然
成天認為警察要跟蹤與迫害自己而不敢外出，雖然偶而半夜弄到乒乒乓乓或大吼大叫，但
未曾攻擊別人，送精神急診也不會收住院。
代價是拒絕治療又未達強制門檻的患者，大幅增加。不少家屬因此必須將液體精神病藥物
偷偷滴在患者食物裡，因為患者根本自認沒病，不需就醫住院吃藥。強制送醫？患者雖然
成天認為警察要跟蹤與迫害自己而不敢外出，雖然偶而半夜弄到乒乒乓乓或大吼大叫，但
未曾攻擊別人，送精神急診也不會收住院。
這些未能接受夠好精神醫療的患者，就是被過度嚴苛的強制治療門檻犧牲的人。現行《精
神衛生法》當初修法時，或許有人也知道強制住院門檻太高，而弄了個強制社區治療，讓
未達自傷傷人門檻，但有治療需要的人在家治療，只是這些年試行下來已發現窒礙難行。
一個社會對精神醫療越不信任，越不願越不敢將患者治療需求交給醫療人員決定，代價就
是越多患者得不到夠好的精神醫療。然後當中有極少數患者，在精神狀態不穩下犯案殺人
，這個社會再用極刑伺候，眾人皆欲殺，然後說這叫公平正義——為什麼那麼多人得精神
病不殺人，而你要殺人？
神衛生法》當初修法時，或許有人也知道強制住院門檻太高，而弄了個強制社區治療，讓
未達自傷傷人門檻，但有治療需要的人在家治療，只是這些年試行下來已發現窒礙難行。
一個社會對精神醫療越不信任，越不願越不敢將患者治療需求交給醫療人員決定，代價就
是越多患者得不到夠好的精神醫療。然後當中有極少數患者，在精神狀態不穩下犯案殺人
，這個社會再用極刑伺候，眾人皆欲殺，然後說這叫公平正義——為什麼那麼多人得精神
病不殺人，而你要殺人？
胡鬧至極的公平正義。在不信任精神醫療的氛圍之下，大眾以為精神病院就是關人的地方
，而將人強制送醫，當然就等同於非法拘禁，迫害人權。於是強制門檻必須修到世界最嚴
，而一有人似乎逾越，便用「淨化人口」或「執行社會控制」這些從二手傅柯看來的字眼
，為其扣上大帽子。
，而將人強制送醫，當然就等同於非法拘禁，迫害人權。於是強制門檻必須修到世界最嚴
，而一有人似乎逾越，便用「淨化人口」或「執行社會控制」這些從二手傅柯看來的字眼
，為其扣上大帽子。
為什麼台灣漸漸興起一股「精神科胡亂診斷過動症」，或者「胡亂開藥給沒病的人吃」這
一類反精神醫學風潮？其實也是社會不信任精神醫療的表徵之一。
不信任通常肇因於不了解，精神科醫療人員必須負起一部分解說、宣導與教育的責任。比
如精神病房到底長什麼樣子，是不是像監獄一樣用一格格鐵柵欄關人？精神科怎麼診斷病
人，會不會為了賺醫藥費而胡亂診斷？如果有人假裝精神病，醫生看得出來嗎？凡此種種
，都應該設法讓社會大眾更加了解。
如精神病房到底長什麼樣子，是不是像監獄一樣用一格格鐵柵欄關人？精神科怎麼診斷病
人，會不會為了賺醫藥費而胡亂診斷？如果有人假裝精神病，醫生看得出來嗎？凡此種種
，都應該設法讓社會大眾更加了解。
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推 : 這是一場醫師對教授的戰爭1F 04/03 14:27
→ POWER911 …
推 : 本來就是一場鬧劇 法律人那麼行 都他們來稿就好了3F 04/03 14:28
推 : 說到心坎底4F 04/03 14:28
推 : 看著螢幕科科笑的理工肥宅應該強制就醫5F 04/03 14:29
推 : 落後國家和人説人權？6F 04/03 14:29
推 : 推7F 04/03 14:29
→ POWER911 …
推 : 精神患者會去就醫的都算正常的～需要強制的，大多不願意.9F 04/03 14:30
→ POWER911 …
推 : 能夠自行去掛號就醫 應該就是還沒那麼嚴重...11F 04/03 14:30
→ : 所以細膩不起來.....................12F 04/03 14:30
推 : 蠻中肯的，搖搖哥明顯判斷力，行為能力，甚至理解，同意13F 04/03 14:31
→ : 能力受損
→ : 能力受損
→ : 以後遊民跟精神病都送去政大吧..政大人會熱情的打招呼呢15F 04/03 14:31
→ POWER911 …
推 : 法界跟醫界的戰爭…精神科參戰！17F 04/03 14:31
推 : 聖人：不管啦 這樣侵害人權 萬一輪到我怎麼辦 當然通通放18F 04/03 14:31
→ : 出來 有人被精神病傷害的話我們會幫他fb按讚集氣就好啦
→ : 出來 有人被精神病傷害的話我們會幫他fb按讚集氣就好啦
→ : 安置在政大就好...這麼友善的環境全台灣找不到第二個了20F 04/03 14:32
→ POWER911 …
推 : 反正這些法律人出張嘴一流 第一線又不是他們22F 04/03 14:33
推 : 搖搖哥犯法時，應該是會被減刑或免刑，看政大hate,他其23F 04/03 14:33
→ : 實已犯不少輕罪了
→ : 實已犯不少輕罪了
→ POWER911 …
→ : 只是沒人報案，警察不辦而以26F 04/03 14:34
推 : 只能說還有很多該努力的 但很多人更喜歡鍵盤嘴砲而已27F 04/03 14:36
推 : 台灣應該多開幾場這種跨領域戰爭 他們都學有專長卻不對話28F 04/03 14:40
推 : 鍵盤嘴砲超簡單的29F 04/03 14:42
→ : 甚至彼此對立 把對方當敵人或猜測或攻擊 而不是練習對話30F 04/03 14:42
→ : 我想這也是社會無法取得共識的主要原因之一吧
→ : 我想這也是社會無法取得共識的主要原因之一吧
推 : 反正法官這麼一判大家都解套了，政府就省事多了32F 04/03 14:44
推 : 推33F 04/03 14:44
推 : 多說無益 交給教授跟人權團體了34F 04/03 14:48
推 : 以後里長，民代也不用再要求處置了35F 04/03 14:48
推 : 再細膩, 只要對方說不就沒辦法!36F 04/03 14:49
推 : 中肯啊 那些人根本假人權37F 04/03 14:50
推 : 同意 失去判斷能力的人很可怕38F 04/03 14:55
推 : 制度果然還需要繼續完善！39F 04/03 14:58
推 : 推40F 04/03 14:59
推 : 中肯給推41F 04/03 15:00
推 : 文理組戰爭!42F 04/03 15:01
噓 : 精神科現在變顯學了耶 醫學界最貶視精神科43F 04/03 15:03
→ : 怎麼解釋都可以 也反正醫不好
→ : 怎麼解釋都可以 也反正醫不好
推 : 真的阿 醫生是專業判斷給法院 不是主則強制留院45F 04/03 15:03
→ : 最好是醫不好啦= =
→ : 最好是醫不好啦= =
推 : 對話也要看身分 憑自由心證的地位 精神科醫師是? 乖乖聽判吧47F 04/03 15:04
→ : 在法院面前 沒有人有專業好嗎 不要亂搞 自由心證不可質疑啊
→ : 在法院面前 沒有人有專業好嗎 不要亂搞 自由心證不可質疑啊
→ : 為什麼寧可相信鬼神的存在，不願意相信精神病的存在？49F 04/03 15:04
→ : 這件事情我實在沒有很懂
→ : 這件事情我實在沒有很懂
推 : 法律系統治台灣16年 結果大家都知道51F 04/03 15:13
推 : 推52F 04/03 15:18
→ : 醫生有人家教授 法官跟全權團體懂人權? 輪不到你說話53F 04/03 15:19
→ : 人權
→ : 人權
推 : 不管有沒有強制，去看精神科給人觀感就是不好，殊不知有55F 04/03 15:23
→ : 病不就醫才是最糟的
→ : 病不就醫才是最糟的
推 : 終於有人懂精神醫療體系57F 04/03 15:24
推 : 推這篇文章58F 04/03 15:25
→ : 推59F 04/03 15:39
推 : 推60F 04/03 15:42
噓 : 人口淨化 就是標準的畫靶亂打61F 04/03 15:48
推 : 唉！教授說你們醫師不懂啦！62F 04/03 15:51
推 : 管你那麼多屁，打倒柯P才是王道63F 04/03 15:52
→ : 直接派警察本身就是在嚇人64F 04/03 16:05
推 : 推65F 04/03 16:06
推 : 推66F 04/03 16:15
→ : 說真的強制就醫醫院和醫生又不會對病人做什麼不好的事
推 : 如果病人沒什麼問題也是讓他回家啊
→ : 說真的強制就醫醫院和醫生又不會對病人做什麼不好的事
推 : 如果病人沒什麼問題也是讓他回家啊
推 : 建議修法啦，不然這樣抓就是有問題啊69F 04/03 16:48
推 : 大推70F 04/03 17:06
推 : 值得深思71F 04/03 17:08
推 : 推 不先送醫怎知需不需要 叫法官到現場阿 出一張嘴72F 04/03 17:12
噓 : 怎麼不自己看看精神醫學有幾分科學性73F 04/03 17:16
→ : 裝瘋賣傻的的一堆 誤診誤醫的一堆
→ : 只要沒像內科外科用儀器診斷的一天 有被精神病的可能
→ : 就不要在那邊大言不慚
→ : 裝瘋賣傻的的一堆 誤診誤醫的一堆
→ : 只要沒像內科外科用儀器診斷的一天 有被精神病的可能
→ : 就不要在那邊大言不慚
推 : 因為一堆人自以為是的覺得"他好可憐"，等到哪天他因77F 04/03 17:20
→ : 病情惡化無法自理餓死在家裡時，也只是手機臉書裡的
→ : 一條新聞而已…，這些人真的知道什麼是精神病嗎？"
→ : 其實只是睡眠不足脾氣不好而已，休息一下冷靜一下就
→ : 好啦…"
→ : 病情惡化無法自理餓死在家裡時，也只是手機臉書裡的
→ : 一條新聞而已…，這些人真的知道什麼是精神病嗎？"
→ : 其實只是睡眠不足脾氣不好而已，休息一下冷靜一下就
→ : 好啦…"
推 : 推......就說要送醫不知道一堆人權鬥士在吵三小82F 04/03 17:37
推 : 推83F 04/03 17:43
推 :84F 04/03 17:46
推 :85F 04/03 17:55
推 : 因為提送醫，有些人會過度聯想到白色恐怖 亂抓人的時代86F 04/03 17:57
→ : 可能那種時代的痛太深刻
→ : 所以我不覺得 "手法細膩的就醫" 就能安撫反對人士..
→ : 對某些人來說，都是抓走、強迫。
→ : 可能那種時代的痛太深刻
→ : 所以我不覺得 "手法細膩的就醫" 就能安撫反對人士..
→ : 對某些人來說，都是抓走、強迫。
推 : 專業90F 04/03 18:33
噓 : 不管啦 我們只是要黑柯 誰管你什麼精神醫學阿 就是柯P91F 04/03 18:43
→ : 沒有人文素養，滿腦子專治思想時施恐怖統治啦，還是交給DPP
→ : 做就對了 ㄏㄏ
噓 : 文組治國 頗ㄏ 有時後恐怖的不是想要毀滅世界人壞人
→ : 而是認為只有自己在拯救世界的瘋子
推 : 疑這篇文章竟然這麼少推??? 只好推回來了 八卦這三小素質
→ : 這篇文章他媽的才50推 真是智障版
→ : 沒有人文素養，滿腦子專治思想時施恐怖統治啦，還是交給DPP
→ : 做就對了 ㄏㄏ
噓 : 文組治國 頗ㄏ 有時後恐怖的不是想要毀滅世界人壞人
→ : 而是認為只有自己在拯救世界的瘋子
推 : 疑這篇文章竟然這麼少推??? 只好推回來了 八卦這三小素質
→ : 這篇文章他媽的才50推 真是智障版
推 : 不只是個推98F 04/03 18:53
推 : ［人權］就是ㄧ切啦，管你什麼精神病治療，大眾安全99F 04/03 19:15
推 : 再推一次100F 04/03 19:18
推 : 嘴砲人權，才能證明自己是高學歷、高智商的知識份子101F 04/03 19:21
推 : dpp正在卡位熱身 別來攪局102F 04/03 19:46
推 : 推103F 04/03 19:48
推 : 中肯104F 04/03 19:51
推 : 幹林娘政大愛看搖搖鳥關你醫生屁事105F 04/03 19:54
推 : 大眾對精神病不瞭解106F 04/03 20:18
→ : 推107F 04/03 20:37
推 : 推，比起只會靠腰人權的鍵盤鬥士好多了108F 04/03 20:41
推 : 相信醫師的專業判斷109F 04/03 20:42
推 : 沒推到 補110F 04/03 20:44
推 : 推 台灣對精神病不了解111F 04/03 21:20
推 : 推 看過好幾次精神病患在路上隨意對路人破口大罵 唉112F 04/03 21:31
推 : 有時候不信任並非源於不了解，而是因為不專業。113F 04/03 21:35
推 : 早說過了，現在有一套系統在對付柯P，搖搖哥只是棋子而已114F 04/03 21:47
推 : 原來如此115F 04/03 21:51
推 : 推，文青會誤國116F 04/03 21:59
噓 : 德國沒人權117F 04/03 22:00
推 : 推，鍵盤聖人總是理想崇高，眼高手低118F 04/03 22:03
推 : 所以這些立法修法的人都是幹什麼飯吃的，亂修一通，119F 04/03 22:09
→ : 導致最後不合人性不合理但合法的怪事一直出現
→ : 導致最後不合人性不合理但合法的怪事一直出現
推 : 推！121F 04/03 22:24
推 : 大推打臉鍵盤人權鬥士122F 04/03 22:44
推 : 說的不錯 推123F 04/04 00:04
推 : 推124F 04/04 00:10
推 : 台灣會被這群自以為是聖人的人害慘125F 04/04 00:57
推 : 是啊126F 04/04 01:26
推 : 都幾年了還在過去的影子裡踏步真的很有事= =127F 04/04 03:00
推 :128F 04/04 04:07
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