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想了好久要不要發文，
畢竟要我回想這幾個月發生的事真的很痛很痛，
但板上這類資訊真的很少，
我希望我的經驗可以對換過人工瓣膜想要懷孕的人有點幫助。

媽媽背景：
先天性主動脈瓣膜閉鎖不全，
17歲置換人工瓣膜，
必須終身服用抗凝血劑，
術後每3個月抽血偵測INR值控制凝血數值，
調整抗凝血劑藥物劑量。

在準備懷孕前，
因為台大有成人期先天性心臟病中心，
約莫在結婚一年多前便到台大進行相關評估，
評估結果：
心臟功能良好、運動心肺更是正常人的素質，
不過我們這種病人最麻煩的一直都是孕期抗凝，
因為口服抗凝血劑有致畸胎的機率，
懷孕後必須更換藥物，
將口服藥物更改為自行注射肝素，
但自行注射肝素對於孕婦本身會有血栓的風險，
以現在的用藥指南：
懷孕後6-12週更改為自行注射肝素，
待胎兒發育穩定後，
便將肝素轉變回口服藥物，
但口服藥物仍有出血等相關風險，
對媽媽保護力比較夠。
這也是台大目前的治療，
因為醫生說我們只能選擇保護媽媽，
因為媽媽沒了就什麼都沒了，
這個部分我也是尊重且相信醫師的治療方式。

2019年12月底完婚後，
做了一系列的孕前健康檢查，
先生狀況良好，
我除了Amh略低外，其餘沒啥大問題，
於是在2020年3月底開始備孕，
很幸運的努力了三個週期便懷孕了，
一驗到懷孕當天早上便衝到台大掛心臟科，
心臟科的醫師便立刻幫我開了轉診單，
請我當天立刻去看施景中醫師的門診，
施p真的是個非常好且溫暖的醫師，
他也跟我說明我的狀況其實他沒有把握，
因為一切都是機率與運氣，
但他也跟我說既然我們遇到了那就面對吧，
因為我的胚胎還太小，
他請我可以到家裡附近婦產科照到胚囊後再來找他，
施p對於我的抗凝治療是選擇普通肝素，
原因是因為低分子肝素無法追蹤數值，
對於容易栓塞的金屬瓣膜孕婦是非常不保險的作法，
但又因為普通肝素劑量難抓，
前期轉換肝素的治療需要住院調整劑量。

之後，便是住院以及一連串的打針抽血，
在這邊真的很感謝台大的醫護團隊，
可能我是住產房病房，
所以這邊的護理人員都很有愛，
也很佩服我要自己打針有勇氣生小孩這件事，
但我對他們的感謝更多更多，
因為我們這樣的病人其實有時候根本是拿命在拼孩子，
但她們的鼓勵對我來說比什麼都還重要。

出院後，
也是要密集的抽血追蹤數值，
在這邊真的要感謝施p，
一直以來我都是施p臉書的小粉絲，
每次看完他的文章都是感動萬分，
有一次抽完血後，居然收到施p本人的訊息，
他直接告訴我今天我抽血的數據，
是否該調整我肝素的劑量，
對於一個病人那麼多的醫師，
他還那麼親力親為真的只能說感動。
就這樣默默過完前期打肝素的日子，
想起那段時間的自己也是很努力，
但為了肚子裡的孩子其實再苦我也願意。
https://i.imgur.com/hJnGjWI.jpg

打完肝素後，
到了中期變轉換會口服藥物，
口服藥物的調整改回由心臟醫師幫我調整，
一樣也是調整到INR2-2.5

到了中期，
雖然孕吐沒有減緩，
但一路初唐、子癲前症、nipt過關，
隨著超音波上小人越長越大，
心中我可以當媽媽的想法越來越茁壯，
開始失心瘋買了好多要給兒子的小衣服，
幻想著到底兒子會像爸爸還是我，
以後要讓他過怎樣的生活，
一切一切都好甜蜜且幸福。

9/29 19w+6產檢時，
施p突然跟我提議，
有考慮讓我8個月提前讓小孩子出生，
因為他上個跟我一樣的孕婦32週胎兒腦出血走了，
他情願讓孩子早點出生，
也不要在我母體那麼不保險，
我尊重醫師的一切治療方式，
回家也在媽寶版搜尋各種早產照護等訊息，
我也相信台大的照護我的孩子不會有問題的。

孰不知，
產檢回來後的2天便覺得平常活潑的兒子，
為啥突然沒胎動了，
緊張的吞了好多甜食也毫無反應，
10/1早上便衝到禾馨民權掛急診，
情願當了神經質媽媽也不要讓自己提心弔膽，
結果兒子真的腹腔出血心跳停止了...
這邊也謝謝禾馨的林思宏醫師幫我聯繫施p
安排了隔天到台大引產，
相關引產的過程我就不贅述了，
10/3 17:52 在一次用力之下便把兒子生出來了。
https://i.imgur.com/g1moa29.jpg


護理師問我要不要看兒子最後一面，
為了不後悔遺憾我們選擇看了他，
果然跟超音波照片很像，
臉圓圓的雖然看不出像誰，
但真的是我們的孩子，
也跟兒子說抱歉媽媽沒把他照顧好，
因為媽媽身體的關係讓他受苦了，
如果不嫌棄有機會再來當我們的孩子。
兒子真的很體貼我，
在20週後出事，
讓我產假有42天，也多了生育補助，
讓我可以安心的養好身體，
只是我跟他母子的緣分真的太淺太淺了。

事情雖然已經發生了2週，
心情已經平靜很多，
一開始很想把孩子生回來，
很多人安慰我也許是孩子本身也不夠健康，
才讓我的藥物影響到他出血，
下次便有健康的寶寶了，
但如果再來一次我也不知道我有沒有勇氣，
也不知道自己有沒有那麼堅強到可以忍受再一次的失去，
也會覺得自己的身體懷孕會不會只是一直害死自己的孩子。

在孕期抗凝這件事，
其實每家醫院作法不一致，
我自己認識也有整個孕期打肝素成功的，
也有第10週就中風的媽媽，
其實都是一場賭注，
施p也在事後跟我說每一種對我都有風險，
他們也一直在思考怎樣對病人最好，
跟我說下次見。

現在看看身邊愛我的老公，
我真的也不敢去冒險，
因為我走了他該怎麼辦...
現在我也漸漸的理解，
命裡有時終須有 命裡無時莫強求
也許哪天我心裡建設到非常強大後，
我也許願意再一次努力去追求一個孩子，
但現在我只想跟老公好好平靜的過生活，
好好的治癒自己的內心。





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