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健保制度問題太多
僅針對病患擠爆醫學中心急診此事做分析

1.因健保給付之故  大者恆大
  健保實施以來  中小型醫院倒一堆
  醫療院所分布M型化(要馬很大  要馬很小)
  存活的幾乎僅剩診所  醫學中心
  以及大型的區域醫院  或有國家支撐的署立醫院

  因不少中小型醫院倒閉  附近民眾要看急診
  也僅能往中大型醫院跑  此為原因之一

2.台灣醫療分級制度未落實
  正常的醫療生態  應該是生病先給自己家庭醫師看
  附近診所看  無法處理才轉送大醫院
  台灣人民迷信大醫院  覺得大醫院醫師好  醫術好
  生病喜歡往大醫院跑
  搞的醫學中心好像菜市場
  原本應該看重病的醫學中心
  連感冒扭到拉肚子香港腳都看
  此為原因之二

3.第二點和第三點是連動的
  因為醫學中心看病收費太低
  導致醫學中心和基層醫療院所
  或者小醫院的收費差異化沒有出來
  差沒多少錢  民眾自然會往大醫院跑
  (同第二點  迷信大醫院)
  沒有以價制量  自然導致爆量
  然而這一點在政府不敢得罪民眾的民粹之下
  非常不易改革
  殊不知增加醫學中心部分負擔
  讓醫療分級制度得以落實  才是一勞永逸
  紓解大醫院壅塞之法寶
  無奈政府昏庸  民眾濫情理盲
  要多收錢勢必引發民眾大反彈  甚至說醫院沒醫德  草菅人命
  醫療因此崩壞的共業
  最後還是現在繳最多健保費的年輕人承擔
  此為原因之三

4.民眾就醫觀念錯誤
  把急診當成快速門診
  不知道急診是專門處理急重症病患
  並非處理自以為急的病患
  每一個輕症急診病患
  都會增加急診醫護負擔
  耽誤真正急重症病患搶救的時間
  但台灣人民自私慣了
  往往覺得自己的時間才是時間
  別人的時間不是時間
  此為原因之四

  處理這個問題最快方法一樣只有一個
  提高醫學中心部份負擔
  以價制量  解決自然水到渠成
  然而窒礙難行之處如上所述
  若實施勢必又一個署長下臺
  就看誰有guts賭上自己的烏紗帽


醫療是昂貴的專業  沒有一個國家
會規定一定得讓民眾看的起病
因貧而病  因病而貧  舉世皆然
若要讓全部民眾看的起病  勢必得收取龐大的稅捐
天底下沒有不勞而獲的事情

然而台灣的健保制度既要什麼都保  讓民眾都看的起病
卻又不敢向民眾收取龐大"健保稅捐"
沒那個屁股卻要吃那個瀉藥
導致財政困難  而壓低醫療給付的結果
更讓五大科醫師和護理人員紛紛出走
導致醫療崩潰發生

而健保所導致的廉價醫療  更是醫護人員過勞的兇手之一
因為大家都看的起病  自然門急診住院開刀都爆量
而因為偏低的醫療給付  醫師不多開刀看診無法生存
雙重因素之下  醫護當然過度勞累
同時也塑造出台灣人民最會生病的台灣奇蹟
如果今天看病的價格是現在的五倍
醫護自然不會過勞  以價制量是簡單不過的真理

要改革健保只有以下方向
無奈每一樣都是難上加難

1.逐年增加健保總額到佔GDP 10%
  以符合先進國家水準

2.健保不再什麼都保
  或是推行差異費率
  高費率者獲得之醫療照護多
  低費率者獲得之醫療照護少
  落實使用者付費之原則
  才能阻止醫療浪費

3.提高醫學中心  和區域醫院  以及診所收費的落差
  以價制量  並大幅提高急重症給付
  讓醫學中心真正看大病  重病
  讓醫療分級制度得以落實

4.參考國外醫療收費
  重新擬定合乎醫療專業的給付標準
  改善目前病態壓低醫療給付的現象
  別再讓開一台心臟手術賺的錢還比打玻尿酸少
  人才自然回流

5.推動醫療去刑化或刑責合理化
  讓醫師不再恐懼被告  坐牢  高額賠償
  高風險科醫師才有動力和勇氣繼續留在崗位上
  為挽救病患之生命衝鋒陷陣
  而不是像現在這樣心寒  大嘆不如歸去
  人才紛紛出走

6.教育民眾正確就醫觀念
  推動家庭醫師制度
  讓民眾知道大醫院不一定比較好
  急診也不是急門診


若能做到以上六樣  台灣的健保必能永續
醫療崩壞可以回頭
無奈每一樣都是困難重重
我也相信昏庸的政府和衛生署
並沒有能力作出大刀闊斧的改革

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